目的:本研究就臨床術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)機(jī)械通氣患者通過體外膈肌起搏器間斷刺激膈神經(jīng),測定膈肌增厚率（diaphragm thickening fraction,TFdi）、最大吸氣負(fù)壓（maximum inspiratory pressure,MIP）來評估對VIDD的影響。以及TFdi對SBT成功的預(yù)測評估作用。方法:我們采用前瞻性隨機(jī)對照臨床研究,選擇在2017.01到2017.12在青島大學(xué)附屬醫(yī)院住院,外科全麻術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU的患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗組和對照組,試驗組術(shù)后機(jī)械通氣為A/C模式,在0h、4h、8h、12h、16h、20h通過體外膈肌起搏器刺激雙側(cè)膈神經(jīng)15分鐘,對照組術(shù)后給予機(jī)械通氣但不予膈神經(jīng)刺激,在0h、5h、10h、15h、20h分別PSV模式下測定TFdi、MIP來評估早期體外膈神經(jīng)刺激對VIDD發(fā)生發(fā)展的有效性;以及TFdi與呼吸指數(shù)的相關(guān)性評估,進(jìn)而評估TFdi對SBT的評估預(yù)測作用。結(jié)果:1、本研究共有159例符合納入標(biāo)準(zhǔn),其中有18例未達(dá)到研究終點即脫機(jī)、拔管,于試驗過程中剔除,141例最終進(jìn)入統(tǒng)計分析,73例對照組和68例體外膈肌起搏組在一般... 

【文章來源】：青島大學(xué)山東省

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

評估膈肌功能的方法途徑：關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)膈肌功能障礙的研究，在過去近十年中主要針對其發(fā)病原因和機(jī)制，而對于監(jiān)測膈肌功能障礙的發(fā)生發(fā)展尚缺乏高敏感性、準(zhǔn)確、簡易有效的測量手段

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文12圖2.2注a：在膈肌腳下測量膈肌厚度a：B超下；b：M超；注b：右肋下測量膈肌位移c：B超下；d：M超圖2.3注a：A為正常人膈肌厚度；注b：B為ICU長期機(jī)械通氣?

材料與方法13圖2.4注：同一患者的膈肌厚度的測量：B為吸氣相測量的膈肌厚度；C為呼氣相測量的膈肌厚度最大吸氣負(fù)壓：FRC時做最大努力吸氣。通過方法為夾閉鼻腔在呼氣末關(guān)閉管路通道，讓患者做最大努力吸氣動作持續(xù)1s以上，測定最大吸氣壓力，連續(xù)測量3次以上，取最大值。該方法床旁操作、設(shè)備要求少、操作簡單，在臨床上應(yīng)用較多，但受主觀努力程度的影響較大，因此測定前需停用鎮(zhèn)靜藥物，取得患者理解、配合。此外且MIP測定還與患者焦慮狀態(tài)、疼痛程度、整體呼吸肌協(xié)調(diào)程度、初始肺容積、喉舌構(gòu)造及年齡、性別、氣管插管等相關(guān)，MIP代表整個呼吸肌功能，故只能作為輔助參照手段。SBT自主呼吸試驗開始判斷?


本文編號：3215522