本文關(guān)鍵詞：外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分級(jí)報(bào)告模式的建立及臨床意義研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:依據(jù)2015年國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(ICSH)形態(tài)學(xué)組成員發(fā)表的《國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)對(duì)外周血細(xì)胞形態(tài)命名和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的建議》(以下簡(jiǎn)稱“2015年ICSH命名及分級(jí)建議”)中提出外周血細(xì)胞形態(tài)雙層分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(以下簡(jiǎn)稱“ICSH分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”)對(duì)外周血涂片進(jìn)行復(fù)檢、分級(jí)報(bào)告,討論分級(jí)報(bào)告的臨床意義。目的是為了規(guī)范外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)及報(bào)告,建立外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分級(jí)報(bào)告模式,使得檢驗(yàn)醫(yī)師遵循統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn),方便臨床醫(yī)師對(duì)疾病診斷、鑒別診斷與療效觀察。方法:隨機(jī)選取2016年1月~2016年2月在吉林大學(xué)第一醫(yī)院檢驗(yàn)科行外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的473張外周血涂片,通過(guò)顯微鏡重新檢查;依據(jù)ICSH分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)發(fā)現(xiàn)的形態(tài)學(xué)異常進(jìn)行分級(jí)報(bào)告;比較傳統(tǒng)報(bào)告和分級(jí)報(bào)告對(duì)每種形態(tài)學(xué)異常的檢出率,通過(guò)追溯臨床診斷,分析分級(jí)報(bào)告的臨床意義。數(shù)據(jù)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件,兩種報(bào)告檢出陽(yáng)性率的差異采用配對(duì)資料χ2檢驗(yàn)即Mc Nemar檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05,得出P值;兩種報(bào)告方式的一致性采用診斷性試驗(yàn)的Kappa一致性檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05,得出Kappa值和P值。Kappa≥0.75一致性較好;0.75Kappa≥0.4一致性一般;Kappa0.4一致性較差;Kappa=0兩者完全無(wú)關(guān);Kappa=1兩者完全一致。低色素性紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分級(jí)與被檢測(cè)者血紅蛋白量相關(guān)性采用Spearman等級(jí)相關(guān)系數(shù)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)圖采用WPS Excel軟件和SPSS 17.0軟件制作。結(jié)果:(1)紅細(xì)胞復(fù)檢與分級(jí)報(bào)告:與傳統(tǒng)報(bào)告在紅細(xì)胞檢查方面比較1分級(jí)報(bào)告對(duì)紅細(xì)胞形態(tài)異常檢出的陽(yáng)性率高于傳統(tǒng)報(bào)告,分別是24.31%和15.01%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),兩種報(bào)告方式的一致性一般(Kappa=0.70,P0.01);2分級(jí)報(bào)告對(duì)紅細(xì)胞大小不等、小紅細(xì)胞、低色素性紅細(xì)胞檢出的陽(yáng)性率均高于傳統(tǒng)報(bào)告,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P分別為0.01、0.01、0.03),但兩種報(bào)告方式的一致性較好(Kappa分別為0.77、0.84、0.93,P均0.01);3分級(jí)報(bào)告對(duì)低色素性紅細(xì)胞檢出的敏感度和特異度均高于傳統(tǒng)報(bào)告,對(duì)低色素性紅細(xì)胞檢出的敏感度和特異度分級(jí)報(bào)告是28.8%和100%,傳統(tǒng)報(bào)告是23.2%和98.6%;4分級(jí)報(bào)告在檢出低色素性紅細(xì)胞時(shí)報(bào)告的級(jí)別越高,相對(duì)應(yīng)的血紅蛋白量的平均值越小;5分級(jí)報(bào)告對(duì)裂片紅細(xì)胞檢出的陽(yáng)性率大于傳統(tǒng)報(bào)告,分別是3.17%和1.69%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩種報(bào)告方式的一致性一般(Kappa=0.69,P0.01);6分級(jí)報(bào)告對(duì)橢圓形紅細(xì)胞檢出的陽(yáng)性率雖然與傳統(tǒng)報(bào)告一致,但兩種報(bào)告方式的一致性一般(Kappa=0.50,P0.01)。(2)白細(xì)胞復(fù)檢與分級(jí)報(bào)告:與傳統(tǒng)報(bào)告在白細(xì)胞檢查方面比較1分級(jí)報(bào)告對(duì)白細(xì)胞形態(tài)異常檢出的陽(yáng)性率大于傳統(tǒng)報(bào)告,分別是5.92%和4.65%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.06);2分級(jí)報(bào)告對(duì)多顆粒中性粒細(xì)胞檢出的陽(yáng)性率大于傳統(tǒng)報(bào)告,分別是5.07%和3.8%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.15),兩種報(bào)告方式的一致性一般(Kappa=0.70,P0.01)。(3)血小板復(fù)檢與分級(jí)報(bào)告:與傳統(tǒng)報(bào)告在血小板檢查方面的比較,分級(jí)報(bào)告對(duì)血小板數(shù)量異常檢出的陽(yáng)性率大于傳統(tǒng)報(bào)告,分別是3.81%和2.75%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.06),兩種報(bào)告方式的一致性較好(Kappa=0.81,P0.01)。結(jié)論:(1)應(yīng)用分級(jí)報(bào)告檢出紅細(xì)胞形態(tài)異常陽(yáng)性率優(yōu)于傳統(tǒng)報(bào)告,尤其是檢出裂片紅細(xì)胞的陽(yáng)性率差異更為顯著,可以降低紅細(xì)胞形態(tài)異常相關(guān)疾病的漏診率,有助于提示臨床某些重要疾病的發(fā)生及確定臨床診斷。(2)應(yīng)用分級(jí)報(bào)告檢出低色素性紅細(xì)胞的敏感度和特異度高于傳統(tǒng)報(bào)告,而且應(yīng)用分級(jí)的方法報(bào)告低色素性紅細(xì)胞有助于臨床提示貧血的嚴(yán)重程度。應(yīng)用分級(jí)的方式報(bào)告多顆粒中性粒細(xì)胞比傳統(tǒng)報(bào)告更能反映出低中性粒細(xì)胞比例時(shí)的感染。(3)建立外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分級(jí)報(bào)告模式,可規(guī)范檢驗(yàn)醫(yī)師遵循統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn);應(yīng)用新模式即外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分級(jí)報(bào)告單出具檢驗(yàn)報(bào)告,可方便臨床醫(yī)師對(duì)疾病進(jìn)行診斷、鑒別診斷與療效觀察。
【關(guān)鍵詞】：ICSH 血細(xì)胞鏡檢 外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué) 雙層分級(jí) 分級(jí)報(bào)告模式
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R446.11
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-13
• 中英文縮略詞對(duì)照表13-14
• 第1章 緒論14-16
• 第2章 綜述16-25
• 2.1 外周血細(xì)胞形態(tài)與外周血細(xì)胞生理16-17
• 2.2 外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)方法17-19
• 2.2.1 傳統(tǒng)的顯微鏡檢查17-18
• 2.2.2 自動(dòng)化數(shù)字細(xì)胞形態(tài)分析儀檢查18-19
• 2.2.3 流式細(xì)胞術(shù)19
• 2.3 外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容以及與疾病的關(guān)系19-23
• 2.3.1 紅細(xì)胞形態(tài)檢驗(yàn)與疾病20-21
• 2.3.2 白細(xì)胞形態(tài)檢驗(yàn)與疾病21-23
• 2.3.3 血小板形態(tài)檢驗(yàn)與疾病23
• 2.4 外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)報(bào)告模式23-25
• 2.4.1 外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)傳統(tǒng)報(bào)告模式23
• 2.4.2 外周血細(xì)胞涂片陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)23-24
• 2.4.3 外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)ICSH分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)24-25
• 第3章 材料與方法25-28
• 3.1 研究對(duì)象25
• 3.2 標(biāo)本采集、處理及保存25
• 3.3 主要儀器25
• 3.4 主要試劑25
• 3.5 陽(yáng)性判斷25
• 3.6 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)25-27
• 3.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析27-28
• 第4章 結(jié)果28-35
• 4.1 應(yīng)用分級(jí)報(bào)告和傳統(tǒng)報(bào)告檢出三系血細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常的陽(yáng)性率28
• 4.2 應(yīng)用分級(jí)報(bào)告和傳統(tǒng)報(bào)告檢出的紅細(xì)胞形態(tài)異常結(jié)果28-31
• 4.3 應(yīng)用分級(jí)報(bào)告和傳統(tǒng)報(bào)告檢出的白細(xì)胞形態(tài)異常結(jié)果31-33
• 4.4 應(yīng)用分級(jí)報(bào)告和傳統(tǒng)報(bào)告檢出的血小板數(shù)量異常結(jié)果33-34
• 4.5 新建外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)分級(jí)報(bào)告模式34-35
• 第5章 討論35-41
• 5.1 分級(jí)報(bào)告方式對(duì)三系血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的臨床意義探討35-36
• 5.2 分級(jí)報(bào)告方式對(duì)不同紅細(xì)胞形態(tài)異常檢驗(yàn)的臨床意義探討36-38
• 5.3 分級(jí)報(bào)告方式對(duì)不同白細(xì)胞形態(tài)異常檢驗(yàn)的臨床意義探討38-39
• 5.4 分級(jí)報(bào)告方式對(duì)血小板數(shù)量異常檢出的結(jié)果39
• 5.5 展望39-41
• 第6章 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果46-47
• 致謝47

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 邢瑩;屈晨雪;王美玲;王玎玲;宋一楠;汪潤(rùn);朱鷹;李金美;;白細(xì)胞群落參數(shù)用于骨髓移植后造血重建的預(yù)測(cè)評(píng)估[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2015年28期

2 屈晨雪;普程偉;尚柯;董寧;邢瑩;李秀鋒;王建中;;快速流式細(xì)胞術(shù)分類計(jì)數(shù)外周血白細(xì)胞生物參考區(qū)間的建立及驗(yàn)證[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2015年26期

3 邢瑩;王建中;普程偉;尚柯;;五色流式細(xì)胞術(shù)分類計(jì)數(shù)外周血白細(xì)胞的臨床評(píng)價(jià)[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2013年30期

4 肖志堅(jiān);郝玉書;;進(jìn)一步規(guī)范和細(xì)化我國(guó)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)[J];中華血液學(xué)雜志;2011年02期

5 ;Sysmex XE-2100自動(dòng)血細(xì)胞分析和白細(xì)胞分類的復(fù)檢規(guī)則探討[J];中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2008年07期

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本文編號(hào)：316104