目的:比較不同藥敏試驗(yàn)方法檢測(cè)替加環(huán)素對(duì)碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant klebsiella pneumoniae,CRKP)的敏感性,對(duì)不同體外藥敏試驗(yàn)的方法學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)。初步了解遼寧地區(qū)CRKP對(duì)替加環(huán)素的耐藥情況,為臨床合理用藥提供依據(jù)。研究方法:回顧性收集遼寧省內(nèi)多家大型三甲醫(yī)院2011年1月至2016年12月分離的CRKP共269株,采用微量肉湯稀釋法、K-B紙片擴(kuò)散法、Vitek-2儀器法及E試驗(yàn)法檢測(cè)替加環(huán)素對(duì)CRKP的敏感性。結(jié)果:微量肉湯稀釋法、E試驗(yàn)法、Vitek-2儀器法測(cè)定替加環(huán)素MIC_(50)和MIC_(90)分別為0.5/1μg/mL、0.25/0.5μg/mL、0.5/4μg/mL。按美國食品與藥品監(jiān)督管理局(F DA)和歐洲藥敏試驗(yàn)委員會(huì)(EUCAST)兩種折點(diǎn)分別判讀,微量肉湯稀釋法測(cè)得CRKP對(duì)替加環(huán)素的敏感率為97.4%/93.3%,中介率為2.2%/4.1%,耐藥率為0.4%/2.6%。E試驗(yàn)法敏感率最高,為100%/98.9%,Vitek-2法耐藥率最高,為8.6%/13.4%,K-B紙片擴(kuò)散法的中介率最高,為11.9%/46.5%。與微量肉湯稀釋法比較,E試驗(yàn)法的基本一致率(EA)和分類一致率(CA)均≥90%,但存在重大誤差(VME),分別為0.4%/1.9%;Vitek-2法EA僅為61.7%,CA為87.4%/72.1%,且大誤差(ME)為6.3%/7.4%,無VME;K-B紙片擴(kuò)散法CA僅為85.9%/46.5%,小誤差(mE)為1.9%/2.6%,ME為0.7%/5.6%。結(jié)論:遼寧地區(qū)絕大多數(shù)CRKP對(duì)替加環(huán)素仍保持較高的敏感性。對(duì)于CRKP,E試驗(yàn)法、Vitek-2儀器法和K-B紙片擴(kuò)散法均不適合單獨(dú)檢測(cè)替加環(huán)素敏感性,可考慮用K-B紙片擴(kuò)散法和Vitek-2法進(jìn)行篩查,若結(jié)果不一致,應(yīng)參考微量肉湯稀釋法。
【學(xué)位單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R446.5
【文章目錄】：
摘要
Abstract
英文縮略語
1 前言
2 材料與方法
    2.1 菌株來源
    2.2 主要儀器與試劑
    2.3 實(shí)驗(yàn)方法
        2.3.1 K-B紙片擴(kuò)散法
        2.3.2 E試驗(yàn)法
        2.3.3 微量肉湯稀釋法
    2.4 結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)
    2.5 數(shù)據(jù)分析
3 結(jié)果
    3.1 四種藥敏試驗(yàn)方法測(cè)定CRKP對(duì)替加環(huán)素的敏感性分布
    3.2 三種方法與微量肉湯稀釋法檢測(cè)結(jié)果比較
4 討論
5 結(jié)論
本研究創(chuàng)新性的自我評(píng)價(jià)
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間取得的研究成果
致謝
個(gè)人簡歷

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