目的:應(yīng)用二維超聲心動(dòng)圖(2DE)聯(lián)合實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖(RT-3DE)評(píng)價(jià)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)患者6種左室?guī)缀螛?gòu)型的右室結(jié)構(gòu)及功能。方法:經(jīng)多導(dǎo)睡眠呼吸儀(PSG)監(jiān)測(cè)呼吸暫停指數(shù)(AHI)≥5次/h確診為OSAS的患者201例,次日晨行血壓、血糖、血脂及超聲心動(dòng)圖檢查,依據(jù)左室舒末內(nèi)徑(LVDd)、左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)、相對(duì)室壁厚度(RWT)的臨界值分別為:LVIDd女性中為5.2cm,男性中為5.8cm,LVMI臨界值女性為95g/m2,男性為115g/m2,RWT的臨界值為0.42。將患者分為6組:正常構(gòu)型(NG)組,向心性重構(gòu)(CR)組,非擴(kuò)張性離心性肥厚(ND-EH)組,非擴(kuò)張性向心性肥厚(ND-CH)組,擴(kuò)張性離心性肥厚(D-EH)組,擴(kuò)張性向心性肥厚(D-CH)組。采集二維超聲心動(dòng)圖(2DE)及心臟全容積圖像,QLAB軟件脫機(jī)分析,獲取右心室容積-時(shí)間曲線,得到右室舒張末期容積(RVEDV)、右室收縮末期容積(RVESV)、右室射血分?jǐn)?shù)(RVEF),計(jì)算右室每搏量(RVSV)。比較六組間各參數(shù)的差異。結(jié)果:(1)六組間一般臨床資料及PSG參數(shù)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)左室功能參數(shù):(1)與NG、CR組相比,ND-CH和D-EH組的LVEF明顯減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)與NG、CR組相比,ND-EH、ND-CH、D-EH、D-CH組的E/A明顯減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與ND-CH組相比,D-EH、D-CH組的E/e’明顯增加,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)(3)2DE右室結(jié)構(gòu)及功能參數(shù):(1)與NG、CR組相比,ND-EH組和D-EH組的RVD明顯增大(P0.05);與NG、CR、ND-EH組相比,ND-CH和D-CH組的RVFW顯著增加(P0.05)。(2)與NG、CR組相比,ND-CH、D-EH、D-CH組E/A明顯減小(P0.05);與NG、CR、ND-EH、ND-CH組相比,D-CH、D-EH組的E/e’明顯增加(P0.05);與NG、CR、ND-EH相比,D-EH和D-CH組的Tei指數(shù)明顯增大(P0.05);與NG、CR、ND-EH、ND-CH組相比,D-EH和D-CH組的TAPSE中明顯減低(P0.05);與NG、CR組相比,ND-EH、ND-CH、D-CH組的SPAP明顯增加(P0.05)。(4)RT-3DE右室結(jié)構(gòu)及功能參數(shù):(1)與NG、CR組相比,ND-EH、ND-CH、D-EH和D-CH組的RVEDV和RVESV均明顯增高(P0.05);與NG組相比,ND-EH和D-EH組RVSV明顯增大(P0.05);(2)與NG組相比,D-EH、D-CH、ND-EH和ND-CH組的RVEF明顯減低(P0.05)。結(jié)論:OSAS患者不同左室構(gòu)型右室結(jié)構(gòu)和功能受損不同,ND-CH、D-CH和D-EH組OSAS患者的右室結(jié)構(gòu)和功能受損較重,提示臨床需關(guān)注OSAS擴(kuò)張性左室肥厚患者的右室結(jié)構(gòu)和功能。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R766;R540.45
【部分圖文】：

圖 1 6 種左室構(gòu)型分類示意圖②右室相關(guān)參數(shù)：右室前后徑；三尖瓣脈沖多普勒頻譜的舒張舒張晚期峰值速度（A），計(jì)算 E/A；三尖瓣環(huán)組織多普勒（DoppleTI）頻譜的舒張?jiān)缙诜逯邓俣龋╡’）、和舒張晚期峰值速度（/e’；并獲取右室等容收縮時(shí)間(IVCT)、等容舒張時(shí)間(IVRT)而計(jì)算右室心肌做功指數(shù)（Tei 指數(shù)）=（IVCT+IVRT）/ ET；，計(jì)算肺動(dòng)脈收縮壓（SPAP）=三尖瓣反流壓差+右房壓；同時(shí)移 (TAPSE)；劍下切面：于三尖瓣腱索水平測(cè)量右室游離壁的（2）采用 Philips IE33 彩色多普勒超聲診斷儀，X5-1 探頭者左側(cè)臥位，連接心電圖，于心尖四腔觀得到理想的四腔圖序，點(diǎn)擊 full- volume 模式獲得全容積圖像，并將其儲(chǔ)存，使析，在心臟的舒張末期和收縮末期分別選定 5 個(gè)右室心內(nèi)膜取

舒張?jiān)缙诜逯邓俣龋╡’）、和舒張晚期峰值取右室等容收縮時(shí)間(IVCT)、等容舒張時(shí)間室心肌做功指數(shù)（Tei 指數(shù)）=（IVCT+IVRT）動(dòng)脈收縮壓（SPAP）=三尖瓣反流壓差+右房壓E)；劍下切面：于三尖瓣腱索水平測(cè)量右室游用 Philips IE33 彩色多普勒超聲診斷儀，X5位，連接心電圖，于心尖四腔觀得到理想的四 full- volume 模式獲得全容積圖像，并將其儲(chǔ)臟的舒張末期和收縮末期分別選定 5 個(gè)右室心廓，再手動(dòng)調(diào)節(jié)將乳頭肌、肌小梁均包含在心儀器自帶軟件測(cè)量研究對(duì)象右室容積，然后進(jìn)（圖 2），同時(shí)獲得右室收縮末期容積（RVE右室每搏量（RVSV）及右室射血分?jǐn)?shù)（RVEF）
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