發(fā)布時(shí)間：2020-10-10 06:08

　　 目的應(yīng)用CiteSpace繪制科學(xué)知識(shí)圖譜以及文獻(xiàn)計(jì)量方法分析國(guó)內(nèi)外加速康復(fù)外科熱點(diǎn)研究領(lǐng)域并深入了解婦科領(lǐng)域加速康復(fù)外科研究現(xiàn)狀。利用循證醫(yī)學(xué)方法形成腹腔鏡下子宮根治術(shù)圍術(shù)期加速康復(fù)外科方案,并驗(yàn)證其效果,以期為加速康復(fù)外科在婦科惡性腫瘤手術(shù)中的進(jìn)一步推廣應(yīng)用提供建議。方法1.以Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(WOS)和相關(guān)期刊論文(CNKI)為數(shù)據(jù)來源,應(yīng)用可視化文獻(xiàn)分析軟件CiteSpace對(duì)文獻(xiàn)的時(shí)間分布和關(guān)鍵詞進(jìn)行探析,應(yīng)用文獻(xiàn)計(jì)量方法對(duì)文獻(xiàn)的研究領(lǐng)域進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸納,整體把握2007-2016年國(guó)內(nèi)外加速康復(fù)外科熱點(diǎn)研究領(lǐng)域,隨后對(duì)婦科領(lǐng)域加速康復(fù)外科相關(guān)文獻(xiàn)的內(nèi)容特征進(jìn)行深入分析,了解加速康復(fù)外科應(yīng)用于婦科的疾病類型,干項(xiàng)措施和效果評(píng)價(jià)指標(biāo)。2.系統(tǒng)檢索并閱讀分析加速康復(fù)外科在婦科惡性腫瘤手術(shù)應(yīng)用的相關(guān)指南和文獻(xiàn),重點(diǎn)選用指南中強(qiáng)烈推薦的證據(jù)內(nèi)容和高質(zhì)量的臨床研究,結(jié)合第一部分研究結(jié)果形成腹腔鏡下子宮根治術(shù)圍術(shù)期加速康復(fù)外科方案的草案,通過多學(xué)科專家會(huì)議,根據(jù)專家意見對(duì)方案草案進(jìn)行整理、修訂,確定腹腔鏡下子宮根治術(shù)圍術(shù)期加速康復(fù)外科方案。3.采用類試驗(yàn)研究方法對(duì)正式方案的效果進(jìn)行臨床驗(yàn)證,以2017年1月至12月入院實(shí)施加速康復(fù)外科方案行腹腔鏡下子宮根治術(shù)的143名宮頸癌患者為試驗(yàn)組,以2016年1月至12月入院實(shí)施傳統(tǒng)圍手術(shù)期照護(hù)方案行腹腔鏡子宮根治術(shù)的137名宮頸癌患者為歷史對(duì)照組,比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,初次下床活動(dòng)時(shí)間,胃腸功能恢復(fù)時(shí)間,術(shù)后住院日、住院費(fèi)用和術(shù)后30天再入院率。結(jié)果1.WOS數(shù)據(jù)庫檢出521篇相關(guān)英文文獻(xiàn),CNKI數(shù)據(jù)庫檢出181篇相關(guān)中文文獻(xiàn),國(guó)內(nèi)外加速康復(fù)外科臨床研究文獻(xiàn)數(shù)量均呈上升趨勢(shì);國(guó)內(nèi)外加速康復(fù)外科熱點(diǎn)研究集中于胃腸外科領(lǐng)域,國(guó)內(nèi)外婦科領(lǐng)域加速康復(fù)外科文獻(xiàn)共29篇,主要應(yīng)用于婦科良性疾病,共涉及圍手術(shù)期18項(xiàng)措施,共提及19類效果評(píng)價(jià)指標(biāo)。2.通過文獻(xiàn)檢索及文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)共納入9篇臨床研究文獻(xiàn),1份婦科加速康復(fù)外科指南,匯總證據(jù)形成腹腔鏡子宮根治術(shù)圍術(shù)期加速康復(fù)外科方案草案,10名專家參與多學(xué)科專家會(huì)議對(duì)方案草案進(jìn)行修訂,專家權(quán)威系數(shù)(Cr)均高于0.8,形成包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后共19項(xiàng)內(nèi)容的正式方案。3.試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為23.08%,顯著低于對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率38.69%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。試驗(yàn)組術(shù)后初次下床活動(dòng)中位數(shù)時(shí)間為2天、初次進(jìn)普食中位數(shù)時(shí)間為1天,排氣中位數(shù)時(shí)間為1.5天,排便中位數(shù)時(shí)間為3天均低于對(duì)照組的術(shù)后初次下床活動(dòng)中位數(shù)時(shí)間為3天、初次進(jìn)普食中位數(shù)時(shí)間為2天,排氣中位數(shù)時(shí)間為2天,排便中位數(shù)時(shí)間為4天,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。試驗(yàn)組術(shù)后住院日10.55±2.69天,住院費(fèi)用24931.72±9150.30元,術(shù)后30天再入院率2.10%;對(duì)照組術(shù)后住院日10.41±3.07天,住院費(fèi)用25847.49±6094.87元,術(shù)后30天再入院率2.19%,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論加速康復(fù)外科在婦科領(lǐng)域尤其是婦科惡性腫瘤疾病領(lǐng)域尚需進(jìn)一步臨床研究�；谘C醫(yī)學(xué)方法,通過專家會(huì)議論證形成的腹腔鏡下子宮根治術(shù)圍術(shù)期加速康復(fù)外科方案能降低宮頸癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,縮短下床活動(dòng)和腸道功能恢復(fù)時(shí)間,顯示出較好的效果,能夠在婦科惡性腫瘤手術(shù)圍術(shù)期良好應(yīng)用。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R473.73
【部分圖文】：

技術(shù)路線圖

圖 1 2007-2016 年國(guó)內(nèi)與國(guó)際加速康復(fù)外科臨床對(duì)照研究發(fā)文量Fig.1 Number of domestic and international ERAS clinical research literatures from 2007 to20162.2 國(guó)內(nèi)外加速康復(fù)外科的研究領(lǐng)域2.2.1 國(guó)內(nèi)外加速康復(fù)外科文獻(xiàn)研究熱點(diǎn)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞是對(duì)文章主題的高度概括和集中描述，通過對(duì)文獻(xiàn)中關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次的分析，高頻關(guān)鍵詞可被用來確定一個(gè)研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)[4]。本研究通過CiteSpaceV 繪制國(guó)內(nèi)和國(guó)際加速康復(fù)外科臨床研究相關(guān)文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖（圖2）進(jìn)行共詞分析。國(guó)內(nèi)研究共得到節(jié)點(diǎn) 38 個(gè)，國(guó)外研究共得到節(jié)點(diǎn) 189 個(gè)，圖中每一個(gè)節(jié)點(diǎn)代表一個(gè)關(guān)鍵詞，可以根據(jù)年輪的顏色和大小判斷關(guān)鍵詞的出現(xiàn)頻次和時(shí)間，年輪厚度與關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次成正比，顏色隨著時(shí)間由遠(yuǎn)及近由冷色變?yōu)榕玔5]。從圖 2 可以看出各個(gè)關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)緊密地聚集在一起，顏色較為鮮艷，說

序號(hào)國(guó)內(nèi) 國(guó)外關(guān)鍵詞

本文編號(hào)：2834829