發(fā)布時(shí)間：2020-10-09 18:43

　　 目的構(gòu)建一套較為完整的具有針對(duì)性和實(shí)用性的母乳庫(kù)質(zhì)量控制與安全管理體系,為母乳庫(kù)運(yùn)行質(zhì)量與安全管理工作提供借鑒。方法系統(tǒng)檢索母乳庫(kù)運(yùn)行與管理的相關(guān)文獻(xiàn),采用內(nèi)容分析法對(duì)納入文獻(xiàn)的研究?jī)?nèi)容進(jìn)行分析,提取母乳庫(kù)質(zhì)量管理的具體環(huán)節(jié)。根據(jù)危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)(Hazard Analysis and Critical Control Points,HACCP)理論,成立質(zhì)量管理小組,完成加工流程圖的制作,將潛在危害列出并進(jìn)行分析討論,確定關(guān)鍵控制點(diǎn),綜合系統(tǒng)檢索文獻(xiàn)獲得的證據(jù)及內(nèi)容分析的結(jié)果,初步確定母乳庫(kù)的質(zhì)量控制與安全管理體系。采用德?tīng)柗品?Delphi)對(duì)母乳庫(kù)所依托科室的醫(yī)療管理者、護(hù)理管理者、母乳庫(kù)專(zhuān)職護(hù)士以及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理管理專(zhuān)家和醫(yī)院感染方面的專(zhuān)家進(jìn)行兩輪函詢(xún),根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)對(duì)體系的內(nèi)容進(jìn)行修改與完善,最終確定母乳庫(kù)質(zhì)量控制與安全管理體系。結(jié)果1.經(jīng)系統(tǒng)檢索后,共納入19篇文獻(xiàn),內(nèi)容分析最終提取出建筑與設(shè)施、捐贈(zèng)者招募與篩選、在家中采集母乳、母乳庫(kù)操作流程、捐贈(zèng)母乳的分配、捐贈(zèng)母乳的運(yùn)輸、質(zhì)量管理以及捐贈(zèng)母乳的營(yíng)養(yǎng)成分等8個(gè)方面在內(nèi)的37項(xiàng)內(nèi)容。2.根據(jù)HACCP的12個(gè)步驟和7個(gè)原則,共確立了四個(gè)關(guān)鍵控制點(diǎn),包括捐贈(zèng)者篩查、首次捐贈(zèng)的細(xì)菌檢測(cè)、在家中采集母乳以及捐贈(zèng)母乳的巴氏消毒(含冷卻)。針對(duì)4個(gè)關(guān)鍵控制點(diǎn)展開(kāi)小組討論,初步構(gòu)建了包括關(guān)鍵限值、監(jiān)控要求、糾偏措施、驗(yàn)證程序及檔案記錄五部分內(nèi)容的母乳庫(kù)質(zhì)量控制與安全管理體系。3.共進(jìn)行了兩輪的專(zhuān)家函詢(xún),對(duì)各條目的重要性和可操作性進(jìn)行評(píng)價(jià)。兩輪專(zhuān)家函詢(xún)的問(wèn)卷回收率分別為81.8%和94.4%,其中提出意見(jiàn)的專(zhuān)家比例分別為44.4%、11.8%,專(zhuān)家的權(quán)威系數(shù)分別為0.886和0.880,兩輪專(zhuān)家函詢(xún)后條目重要性和可操作性的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.202和0.226。最終確定的體系包括了4個(gè)關(guān)鍵控制點(diǎn),各5部分內(nèi)容,共72個(gè)條目。結(jié)論1.本研究通過(guò)系統(tǒng)檢索文獻(xiàn)及內(nèi)容分析發(fā)現(xiàn)目前涉及母乳庫(kù)運(yùn)行與管理的相關(guān)內(nèi)容的國(guó)外文獻(xiàn)較多,且大部分為循證性指南或?qū)＜夜沧R(shí),具有較強(qiáng)的指導(dǎo)性。現(xiàn)有的國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)雖可應(yīng)用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐,但仍舊缺乏一個(gè)系統(tǒng)的、切實(shí)可行的質(zhì)量安全管理體系。2.本研究應(yīng)用HACCP理論篩選出關(guān)鍵控制點(diǎn),結(jié)合檢索文獻(xiàn)所獲得的證據(jù)及內(nèi)容分析的結(jié)果,建立了有針對(duì)性的母乳庫(kù)質(zhì)量控制與安全管理體系。兩輪函詢(xún)專(zhuān)家的積極性、權(quán)威程度均較高,條目的重要性以及可操作性的協(xié)調(diào)系數(shù)良好,可在一定程度上為現(xiàn)階段我國(guó)大陸地區(qū)母乳庫(kù)質(zhì)量安全管理工作提供借鑒和依據(jù)。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R47
【部分圖文】：

加工流程圖是覆蓋從捐贈(zèng)者招募到喂養(yǎng)受捐患兒的所有程序和步驟，本研逡逑在參照ＰＡＴＨ組織的流程圖％的基礎(chǔ)上，根據(jù)母乳庫(kù)運(yùn)行的實(shí)際情況，經(jīng)逡逑ＨＡＣＣＰ小組討論，完成了加工流程圖的修改制定（見(jiàn)圖３）。逡逑２４逡逑

對(duì)ＣＣＰ進(jìn)行控制后就能夠預(yù)防甚至消除食品安全中的潛在危害，或逡逑者將危害降低至可接受水平。ＣＣＰ的確定不僅需要對(duì)危害的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，還逡逑需要結(jié)合ＣＣＰ判斷樹(shù)（圖４）。本研[偵稈〕齜⑸贍芐裕現(xiàn)爻潭缺慌卸ㄎ義細(xì)擼�、中／高的危害，结簢樞鄂r髦刑岢鏊母鑫侍�，租傉确定四赣z茫茫校壕柙義險(xiǎn)呱覆欏⒃詡抑脅杉溉欏⑹狀尉柙溉櫚南婦觳狻褪舷荊ê淙矗�。详辶x霞恚貳ｅ義希玻稿義

本文編號(hào)：2834052