發(fā)布時(shí)間：2020-08-26 21:23

【摘要】：目的心血管疾病是導(dǎo)致終末期腎病(end stage renal disease,ESRD)維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者死亡的主要原因,而左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)可增加該人群心血管風(fēng)險(xiǎn)和全因死亡率。因此控制影響左室肥厚的危險(xiǎn)因素,可以提高終末期腎病維持性血液透析患者的生存率。本研究通過(guò)分析維持性血液透析患者左室肥厚相關(guān)影響因素,為臨床提供治療依據(jù)。方法選取在2013年6月至2017年6月于我院第二血液凈化中心進(jìn)行維持性血液透析的80例慢性腎功能不全患者作為研究對(duì)象,記錄患者一般信息,包括:年齡、性別、身高、原發(fā)疾病、是否合并高血壓、糖尿病等,以及血清白蛋白、血紅蛋白(hemoglobin,Hb)、血鈣、磷、甲狀旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、堿性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)、尿酸(uric acid,Ur)、肌酐(serum creatinine,Scr)、估算腎小球?yàn)V過(guò)率(evaluated glomerular filtration rate,eGFR)等,并計(jì)算體重指數(shù)(body mass index,BMI)及計(jì)算鈣磷乘積,超聲心動(dòng)圖測(cè)量舒張末室間隔厚度、左室后壁厚度、左室舒末內(nèi)徑,計(jì)算左室心肌重量指數(shù)(left ventricularmass index,LVMI)。以LVMI男性≥115g/m~2,女性≥95 g/m~2診斷為左心室肥厚。與非肥厚組進(jìn)行比較。結(jié)果共有80例患者納入研究,其中左心室肥厚組38人,左室正常組42人。兩組進(jìn)行單因素分析得出,肥厚組在血鈣[(1.93±0.24)比(2.04±1.88),P=0.038]、體重指數(shù)[(21.22±3.53)比(23.02±2.34),P=0.008]、估算腎小球?yàn)V過(guò)率[(6.23±2.23)比(10.19±8.75),P=0.040]方面低于左心室非肥厚組,在甲狀旁腺激素[(306.84±164.06)比(241.57±164.03),P=0.040]方面高于左室正常組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)進(jìn)行Logistic回歸分析,得出低鈣[OR20.847,95%CI 1.332~326.192,P=0.030]、低體重指數(shù)[OR 1.301,95%CI 1.075~1.576,P=0.007]、低估算腎小球?yàn)V過(guò)率[OR 1.229,95%CI 1.031~1.464,P=0.021]、高甲狀旁腺激素[OR 0.996,95%CI 0.992~1.000,P=0.035]是維持性血液透析患者左室肥厚的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論低鈣、高甲狀旁腺激素、低體重指數(shù)、及低估算腎小球?yàn)V過(guò)率,是維持性血液透析患者左室肥厚的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R692.5

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉文虎;孫雪峰;林洪麗;史偉;丁國(guó)華;何婭妮;趙久陽(yáng);汪年松;陳香美;;中國(guó)血液透析充分性臨床實(shí)踐指南[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2015年34期

2 王虹;王國(guó)華;;慢性腎臟病病人發(fā)生左心室肥大的臨床分析[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2012年08期

本文編號(hào)：2805714