發(fā)布時(shí)間：2020-08-24 16:52

【摘要】：目的:食管癌是我國高發(fā)腫瘤之一,放射治療是食管癌的主要治療手段。放療所致的心血管并發(fā)癥已成為胸部腫瘤放療后的首位非腫瘤致死原因。因此,降低放射性心臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)尤為重要。本研究通過對比螺旋斷層放射治療(tomotherapy,TOMO)、調(diào)強(qiáng)放射治療(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)及容積弧形調(diào)強(qiáng)放射治療(volumetric modulated arc therapy,VMAT)在中段食管癌放療中的劑量學(xué)特點(diǎn),并通過劑量-反應(yīng)模型預(yù)測放射性心臟損傷風(fēng)險(xiǎn),為臨床治療的選擇提供參考。方法:選取重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2015-05-11—2017-04-05收治的10例經(jīng)病理及影像學(xué)檢查確診的中段食管癌患者,在其CT模擬定位圖像勾畫靶區(qū)及正常器官,分別設(shè)計(jì)IMRT、VMAT和TOMO計(jì)劃。評估不同計(jì)劃靶體積(planning target volume,PTV)及危及器官的劑量學(xué)參數(shù),并通過擬合劑量反應(yīng)模型評估發(fā)生心血管疾病(cardiovascular diseases,CD)和瓣膜疾病(valvular diseases,VD)的絕對超額風(fēng)險(xiǎn)(absolute excess risk,AER)。采用SPSS 22.0對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:對于大體腫瘤計(jì)劃靶區(qū)(plan gross tumor volume,PGTV):TOMO計(jì)劃Dmax(67.37 Gy)及Dmin(62.80Gy)與IMRT(Dmax=67.58 Gy;Dmin=62.02Gy)和VMAT(Dmax=67.71 Gy;Dmin=62.05 Gy)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=9.56 P0.001;F=6.50,P=0.005)。TOMO的均勻性指數(shù)(homogeneity index,HI=0.06)及適形性指數(shù)(conformity index,CI95%=0.71)與IMRT(HI=0.09;CI95%=0.64)及VMAT(HI=0.09;CI95%=0.59)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(FHI=12.32 PHI=0.001,FCI95%=7.40 PCI95%=0.003)。TOMO雙肺V20及Dmean與IMRT及VMAT相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(V20:TOMO:IMRT:VMAT=24.76:31.46:31.44,F=9.79,P=0.001;Dmean:TOMO:IMRT:VMAT=15.64:14.34:18.61,F=5.27,P=0.012)。VMAT計(jì)劃發(fā)生放射性心臟損傷的絕對超額風(fēng)險(xiǎn)(AER)最低,AERVMAT=10.66:AERIMRT=18.07:AERTOMO=13.79,F=14.69,P0.001。結(jié)論:VMAT雖能降低放射性心臟損傷的風(fēng)險(xiǎn),但雙肺劑量顯著增加,TOMO在降低雙肺受照劑量的同時(shí)也能降低發(fā)生放射性心臟損傷的風(fēng)險(xiǎn),TOMO放療計(jì)劃仍具有優(yōu)勢。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R730.55;R735.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2802717