【摘要】：目的:探討微血流成像技術(shù)(SMI)和能量多普勒超聲(PDUS)兩種血流成像模式對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎(AS)患者骶髂關(guān)節(jié)(SIJ)炎的應(yīng)用價(jià)值。方法:分別用SMI和PDUS兩種血流模式檢查30例AS患者、健康志愿者左、右兩側(cè)各60個(gè)SIJ,對(duì)比兩種血流模式下滑膜血流的顯示率、血流豐富程度及血流阻力指數(shù)(RI)的差異,并對(duì)治療后病情緩解的11例AS患者行SMI檢查,對(duì)比治療前、后的血流指標(biāo),并與治療前、后的臨床、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)作對(duì)比分析。結(jié)果:病例組較對(duì)照組的SIJ血流豐富程度及RI值在兩種血流模式下差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05),病例組以2-3級(jí)多血流為主,而對(duì)照組以0-1級(jí)少血流為主,病例組平均血流RI為0.57±0.07,對(duì)照組平均血流RI為0.67±0.07,病例組RI值較低;兩種血流模式下血流分級(jí)具有高度一致性(病例組kappa=0.686,對(duì)照組Kappa=0.761,P0.001),用血流豐富程度為指標(biāo)診斷AS患者SIJ炎時(shí)兩種檢查方法診斷效能相當(dāng)(SMI下ROC面積0.783,PDUS下ROC面積0.775);兩種血流模式下血流顯示率的差異僅在病例組中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.048);治療前后的RI、血沉、C反應(yīng)蛋白、BASDAI評(píng)分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異(P0.05)。結(jié)論:1.SMI及PDUS的血流豐富程度及RI值可為診斷AS患者SIJ炎并評(píng)估其活動(dòng)性提供重要的參考依據(jù)。2.SMI與PDUS評(píng)價(jià)AS患者SIJ炎時(shí)二者診斷效能相當(dāng),但SMI能夠提高SIJ滑膜血流的顯示率,上調(diào)血流級(jí)別,血流顯示更加清晰。3.病情緩解組治療前、后的RI值、臨床、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,治療后RI值較治療前升高。RI值可作為評(píng)估疾病活動(dòng)性及評(píng)價(jià)療效的有效指標(biāo),但血流豐富程度在判斷治療效果上價(jià)值不大。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.1;R593.23
【圖文】：

2 研究?jī)?nèi)容與方法2.1 研究方法2.1.1 檢查方法2.1.1.1 健康志愿者及 AS 患者被檢者呈俯臥位，充分暴露 SIJ，根據(jù)被檢者腰背部軟組織厚度，選用合適的探頭頻率。SIJ 由骶骨及髂骨構(gòu)成，關(guān)節(jié)面粗糙，關(guān)節(jié)間隙非常小，探頭先平髂后上嵴在灰階模式下確定一側(cè)的髂骨、骶骨，然后平第一骶孔向外側(cè)略微傾斜，掃查 S上部，緩慢轉(zhuǎn)為橫切后逐漸向尾部移動(dòng)，取得理想的 SIJ 二維聲像圖以后，接著按原掃查路線反向掃查，使用 PDUS 及 SMI 模式檢測(cè) SIJ 內(nèi)部及周邊血流豐富程度并測(cè)量動(dòng)脈血流 RI。將取樣框調(diào)至合適大小，參照文獻(xiàn)采用半定量分級(jí)將 SIJ 區(qū)域的血流豐富程度分為 4 級(jí)（圖 1）：0 級(jí)無(wú)血流信號(hào)；l 級(jí)為點(diǎn)狀血流信號(hào)；2 級(jí)為短條狀血流信號(hào)或 2-3 個(gè)點(diǎn)狀血流信號(hào)，3 級(jí)為長(zhǎng)條狀或樹(shù)枝狀血流信號(hào)[16]。將 0-1 級(jí)歸為少血流，2-3 級(jí)歸為多血流，出現(xiàn)動(dòng)脈性血流信號(hào)時(shí)測(cè)量 RI 值，測(cè)量三次取平均值若舒張期呈反向血流則放棄測(cè) RI 值。有時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)、外均可出現(xiàn)血流信號(hào)，只選擇關(guān)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)進(jìn)行評(píng)估及測(cè)量。

顯示率達(dá) 100％(圖2)。圖 2 正常 SIJ 灰階圖 →代表 SIJ，○代表髂骨骨皮質(zhì)（背側(cè)面），◇代表骶骨骨皮質(zhì)（背側(cè)面）Fig.2 Gray scale of normal sacroiliac joint一般資料 患者組 健康對(duì)照組 2/ t P總數(shù) 30 30性別(男/女) 19/11 15/15 1.086 0.297年齡（歲） 30±7.2 29±5.4 0.792 0.432

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文表 4 SMI 模式下病例組與對(duì)照組 SIJ 血流分級(jí)及血流顯示率Table 4 SIJ flow classification and blood flow display rate in the case group and the control groupin the SMI model組別 SIJ 數(shù) 血流顯示率血流分級(jí)少血流 多血流0 級(jí) I 級(jí) II 級(jí) III 級(jí)病例組對(duì)照組606058(96.7%)42(70.0%)2181129231224113(21.7%)47(78.3%)42(78.3%)13(21.7%)

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2802650