【摘要】：目的:探討基于腫瘤全域的平掃及增強(qiáng)MRI直方圖參數(shù)鑒別肝臟實(shí)性占位病變的臨床應(yīng)用價(jià)值。材料與方法:納入我院2015年10月至2019年1月肝臟實(shí)性占位病變患者126例126個(gè)病灶。將病人平掃及普美顯增強(qiáng)圖像導(dǎo)入FireVoxel軟件,對(duì)病灶感興趣區(qū)進(jìn)行逐層勾畫,計(jì)算出每個(gè)病灶的直方圖數(shù)據(jù)并轉(zhuǎn)換為頻數(shù)分布表后導(dǎo)入SPSS22.0進(jìn)行分析,得到直方圖參數(shù),包括最小值、平均值、中位數(shù)、最大值、標(biāo)準(zhǔn)差、不均勻性、偏度、峰度、熵、P10、P25、P75、P90,用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或Mann-Whitney U檢驗(yàn)對(duì)比各參數(shù)。應(yīng)用受試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線下面積分別評(píng)價(jià)直方圖參數(shù)鑒別肝臟占位的良惡性、HCC與肝硬化結(jié)節(jié)及HCC與ICC的診斷效能。結(jié)果:1.共納入惡性病灶73個(gè)(HCC 52個(gè),ICC 10個(gè),肝細(xì)胞膽管細(xì)胞混合型肝癌3個(gè),肝轉(zhuǎn)移瘤8個(gè)),良性病灶53個(gè)(肝血管瘤32個(gè),RN 13個(gè),DN 4個(gè),HCA 1個(gè),炎性肌纖維母細(xì)胞瘤1個(gè),FNH 1個(gè),肝結(jié)核1個(gè))。2.肝臟良惡性病變的直方圖參數(shù)T1WI惡性組不均勻性、熵高于良性組,良性組標(biāo)準(zhǔn)差高于惡性組;動(dòng)脈期惡性組的均值、中位數(shù)、不均勻性、P10、P25高于良性組;門脈期惡性組不均勻性、熵、峰度高于良性組;延遲期良性組標(biāo)準(zhǔn)差、P75及P90高于惡性組;特異期中位數(shù)、P75良性組高于惡性組,偏度良性組低于惡性組;上述差異(P0.05)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。特異期偏度診斷效能最高(AUC=0.721),截?cái)嘀禐?.21時(shí),診斷惡性病灶的敏感度、特異度分別為65.8%,77.9%。3.HCC及肝硬化結(jié)節(jié)的直方圖參數(shù)T1WI肝硬化結(jié)節(jié)組熵、峰度均低于HCC;T2WI HCC最小值低于肝硬化結(jié)節(jié),HCC最大值高于肝硬化結(jié)節(jié);動(dòng)脈期HCC的最大值高于肝硬化結(jié)節(jié);門脈期HCC最大值、均值、熵、P10、P25高于肝硬化結(jié)節(jié);特異期HCC P75均低于肝硬化結(jié)節(jié),HCC偏度大于肝硬化結(jié)節(jié)組;上述差異(P0.05)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。特異期偏度診斷價(jià)值最高(AUC=0.752),截?cái)嘀禐?.24,診斷HCC敏感度、特異度分別為69.2%,83.3%。4.HCC與ICC的直方圖參數(shù)T1WI ICC的最小值低于HCC,ICC的標(biāo)準(zhǔn)差、不均勻性均高于HCC;T2WI ICC組的最大值、均值、中位數(shù)、P10、P25、P75、P90高于HCC;動(dòng)脈期ICC的最小值小于HCC;門脈期ICC的不均勻性高于HCC;差異(P0.05)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;T2WI中P25具有最高的診斷效能(AUC=0.785),截?cái)嘀禐?53.50,診斷HCC敏感度、特異度分別為57.7%,94.4%。結(jié)論:1.特異期的偏度、動(dòng)脈期P10及P25鑒別肝臟良惡性價(jià)值較高,其中偏度診斷效能最高。2.特異期的偏度、門脈期最大值、T1WI的熵鑒別HCC與肝臟硬化結(jié)節(jié)價(jià)值較高,其中偏度診斷效能最高。3.HCC與ICC的鑒別中,T2WI的P25、中位數(shù)、P10有較高的診斷價(jià)值,其中P25診斷效能最高。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R735.7;R445.2
【圖文】：

8 患者 1，男，54 歲，病理為 DN，a T1WI 示肝右葉等信號(hào)結(jié)節(jié)，b 為病灶 2，男，63 歲，病理為 HCC，c T1WI 示肝左葉低信號(hào)結(jié)節(jié)，d 為病灶的直方

9患者 1，男，54 歲，病理為 DN，a T2WI 示肝右葉類圓形稍高信號(hào)結(jié)節(jié)，b 患者 2，男，63 歲，病理為 HCC，c T2WI 示肝左葉卵圓形稍高信號(hào)結(jié)節(jié)，

別肝臟實(shí)性占位病變的臨床應(yīng)用研究8第三章 實(shí)驗(yàn)結(jié)果3.1 肝臟良惡性病變直方圖參數(shù)與直方圖3.1.1 T1WI 直方圖參數(shù)與直方圖良性組的標(biāo)準(zhǔn)差（P=0.007）高于惡性組；惡性組的不均勻性（P=0.003）、熵（P=0.012）、峰度（P=0.021）均高于良性組，上述參數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，肝臟良惡性占位 T1WI 直方圖參數(shù)結(jié)果（見表 1），直方圖（見圖 1）。表 1 肝臟良惡性占位 T1WI 直方圖參數(shù)結(jié)果T1WI 直方圖參數(shù) 良性（n=53） 惡性（n=73） t 值 P 值最小值 （1.13±0.64）×102（1.15±0.52）×1020.274 0.765最大值 （2.90±0.65）×102（2.65±0.65）×1020.665 0.534均值 （2.12±0.44）×102（1.98±0.44）×1020.356 0.675中位數(shù) （2.03±0.45）×102（1.86±0.45）×1020.464 0.665標(biāo)準(zhǔn)偏差 （0.28±0.12）×102（0.21±0.79）×1023.000 0.007不均勻性 0.11±0.05 0.14±0.04 3.023 0.003偏度 -0.02±0.51 -0.06±0.69 0.245 0.865峰度 0.66±1.02 1.57±3.23 -2.975 0.021熵 3.81±0.27 3.98±0.21 3.053 0.012P10 (1.63±0.49) ×102(1.70±0.46) ×102-0.534 0.565P25 (1.86±0.55)×102(1.85±0.45) ×1020.046 0.974P75 (2.17±0.46) ×102(2.34±0.47) ×1020.732 0.456P90 (2.39±0.64) ×102(2.28±0.50) ×1021.103 0.292圖 1 患者 1，男，54 歲，病理為 DN，a T1WI 示肝右葉等信號(hào)結(jié)節(jié)，b 為病灶的直方圖；患者 2，男，63 歲

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本文編號(hào)：2798044