發(fā)布時間：2020-08-07 00:36

【摘要】：【目的】研究睡眠不良信念、心理韌性、社會支持對失眠的影響,并對心理韌性、社會支持對失眠的保護作用進行探索�！痉椒ā坎捎梅奖愠闃�,在南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院失眠專科門診按照入組標(biāo)準和排除標(biāo)準,納入研究被試為失眠患者86名(失眠癥組:非器質(zhì)性失眠癥患者30名、繼發(fā)失眠組:伴有失眠癥狀的抑郁癥及廣泛性焦慮障礙患者56名)及健康個體51名,所有入組被試完成一般情況調(diào)查、漢密爾頓抑郁量表(HAMD24項)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、睡眠不良信念和態(tài)度量表(DBAS)、心理韌性量表(RIS)和社會支持評定量表(SSRS)。所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析,包括描述性分析、t檢驗、方差分析、Pearson相關(guān)分析、logistic回歸分析及多層次回歸分析�！窘Y(jié)果】(1)從睡眠個人信念和態(tài)度量表得分情況來看,失眠癥組、繼發(fā)失眠組及健康組在DBAS總分、“擔(dān)憂”分量表和“藥物”分量表有顯著性差異(P0.01)。進一步的事后比較發(fā)現(xiàn),與健康對照組相比,失眠癥組和繼發(fā)失眠組在DBAS總分、“擔(dān)憂”分量表均更低,差異顯著(P0.01),說明失眠患者與健康人相比,存在更多的睡眠不良認知,對睡眠的擔(dān)憂更多。而在“藥物”分量表,僅失眠癥組與健康組存在顯著差異,說明非器質(zhì)性失眠癥患者對于睡眠藥物有更多的不良認知(P0.01)。(2)從心理韌性得分情況來看,失眠癥組、繼發(fā)失眠組及健康組在RIS總分、“主體性”及“堅韌性”分量表均有顯著性差異(P0.01)。進一步的事后比較發(fā)現(xiàn),失眠癥組未發(fā)現(xiàn)與健康組有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),但繼發(fā)失眠組在RIS總分(P0.05)、“主體性”(P0.05)及“堅韌性”(P0.01)分量表均低于健康組,說明繼發(fā)失眠患者的心理韌性水平更低。(3)從社會支持得分情況來看,失眠癥組、繼發(fā)失眠組及健康組在SSRS總分、“主觀支持”及“對支持的利用度”分量表均有顯著性差異(P0.01)。進一步的事后檢驗發(fā)現(xiàn),失眠癥組的“主觀支持”分量表均顯著高于健康組(P0.01)和繼發(fā)失眠組(P0.05),健康組的“對支持的利用度”顯著高于失眠癥組和繼發(fā)失眠組(均P0.05),另外失眠癥組的SSRS得分顯著高于繼發(fā)失眠組(P0.05)。(4)失眠患者的PSQI與HAMA、DBAS、SSRS均存在顯著性相關(guān)關(guān)系(P0.05),但與RIS心理韌性的相關(guān)性不顯著(P0.05)。(5)對所有研究對象的logistic回歸分析中發(fā)現(xiàn),性別(B=-2.510,P=0.001)、職業(yè)(B=-1.169,P=0.045)和婚姻狀況(B=-3.732,P=0.000)是導(dǎo)致失眠發(fā)生的危險因素(6)對所有失眠患者的回歸分析發(fā)現(xiàn),睡眠不良信念(B=-0.092,P0.05)對睡眠質(zhì)量有負向預(yù)測作用,社會支持對睡眠質(zhì)量有正向預(yù)測作用(B=0.096,P0.05);心理韌性在焦慮情緒和失眠間有調(diào)節(jié)作用,焦慮情緒在社會支持和失眠間存在部分中介效應(yīng)�！窘Y(jié)論】(1)與健康人群相比,失眠患者的睡眠不良信念更多,心理韌性偏低,社會支持更少。(2)性別、職業(yè)和婚姻狀況是導(dǎo)致失眠發(fā)生的危險因素。(3)睡眠不良信念和社會支持可以直接影響睡眠質(zhì)量,心理韌性可以調(diào)節(jié)焦慮情緒和睡眠質(zhì)量間的關(guān)系,社會支持還可以通過影響焦慮情緒對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R740
【圖文】：

癥、睡驚癥、夢魘、其他非器質(zhì)性睡眠障礙和未待定的非器質(zhì)性睡眠障礙。其中，非器質(zhì)性失眠癥是最為常見的失眠癥[12]，診斷標(biāo)準是 1）主訴或是入睡困難，或是難以維持睡眠，或是睡眠質(zhì)量差；2）這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生三次并持續(xù)一月以上；3）日夜專注于失眠，過分擔(dān)心失眠的后果；4）睡眠量或質(zhì)的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會及職業(yè)功能[11]。2.失眠的認知模型及神經(jīng)認知模型2.1 失眠的認知模型失眠的生理模型假設(shè)生理性覺醒和睡眠是互斥的，生理性覺醒的評估包括基礎(chǔ)生理狀況監(jiān)測、全身代謝率、心率變異、神經(jīng)內(nèi)分泌測定等。而失眠的認知模型與之不同，核心觀念是認知覺醒以思慮和擔(dān)憂的形式導(dǎo)致個體易于失眠，誘發(fā)失眠急性發(fā)作使失眠狀態(tài)長期持續(xù)以致形成慢性�！叭蛩亍笨蚣芗匆赘幸蛩�、誘發(fā)因素及續(xù)存因素雖然尚不是認知模型的明確部分，但對理解失眠具有啟發(fā)性（見圖 1）。

南京醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文典條件反射引起。因此，神經(jīng)認知角度代表了純認知角度的對立面，并延伸到行為模式。作為純認知的對立面，神經(jīng)認知模式認為：擔(dān)憂和思慮可能延長覺醒，但覺醒與無法啟動或維持睡眠有關(guān)。也就是說，慢性失眠個體不是因為擔(dān)憂而覺醒，而是因為覺醒而擔(dān)憂。作為行為模式的延伸，神經(jīng)認知模式承認行為因素的作用，并試圖去定義覺醒，詳盡而準確地說明覺醒如何干擾睡眠啟動、睡眠維持及對睡眠的感知（見圖 2）。

圖 1：失眠的認知模型3.2 失眠的神經(jīng)認知模型神經(jīng)認知模型的核心是急性失眠的發(fā)生與認知的行為因素有關(guān)，慢性失眠是一個可逆的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其發(fā)生部分與行為因素有關(guān)，部分是由于經(jīng)典條件反射引起。因此，神經(jīng)認知角度代表了純認知角度的對立面，并延伸到行為模式。作為純認知的對立面，神經(jīng)認知模式認為：擔(dān)憂和思慮可能延長覺醒，但覺醒與無法啟動或維持睡眠有關(guān)。也就是說，慢性失眠個體不是因為擔(dān)憂而覺醒，而是因為覺醒而擔(dān)憂。作為行為模式的延伸，神經(jīng)認知模式承認行為因素的作用，并試圖去定義覺醒，詳盡而準確地說明覺醒如何干擾睡眠啟動、睡眠維持及對睡眠的感知（見圖 2）。4.失眠與睡眠不良信念4.1 國內(nèi)外失眠與睡眠不良信念的研究現(xiàn)狀

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本文編號：2783197