【摘要】：目的:探討彩色多普勒超聲引導(dǎo)下無(wú)水酒精治療胎盤(pán)植入(placental implantation),分析其有效性、安全性及臨床應(yīng)用價(jià)值,以期尋找既能保留患者生育功能又能有效治療胎盤(pán)植入的方法。資料與方法:連續(xù)收集2009年1月至2017年5月因流產(chǎn)、引產(chǎn)及產(chǎn)后診斷為胎盤(pán)植入于我院住院行無(wú)水酒精注射治療的34例患者為研究對(duì)象,并分析其臨床資料,患者年齡18-41歲,其平均年齡為(30.4±5.1)歲,既往均有人流史、引產(chǎn)史,其中17例有剖宮產(chǎn)史;本次妊娠情況:早孕流產(chǎn)15例,中孕流產(chǎn)、引產(chǎn)13例,晚孕引產(chǎn)2例,順產(chǎn)2例,剖宮產(chǎn)2例;血?-HCG范圍0.1-99042m IU/ml,宮內(nèi)胎盤(pán)組織范圍20mm×17mm-98mm×58mm,其中21例胎盤(pán)著床部位存在豐富血流信號(hào)。對(duì)34例患者施行在彩色多普勒超聲引導(dǎo)下胎盤(pán)局部注射無(wú)水酒精,根據(jù)血?-HCG值、胎盤(pán)植入范圍及其血流信號(hào)選擇不同劑量,記錄術(shù)中、術(shù)后出血情況,注意有無(wú)術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生;術(shù)后注意監(jiān)測(cè)血?-HCG,通過(guò)彩色多普勒超聲觀察宮內(nèi)胎盤(pán)組織范圍及其血流信號(hào)變化情況;術(shù)后定期隨訪患者血?-HCG、子宮影像學(xué)檢查(以彩色多普勒超聲為主)、月經(jīng)復(fù)潮及再次妊娠情況等。結(jié)果:34例患者均較順利完成彩色多普勒超聲引導(dǎo)下無(wú)水酒精注射,其治療效果顯著。其中28例治療前血?-HCG較高者,治療后1周內(nèi)、2周內(nèi)、3周內(nèi)血?-HCG平均下降量分別為:(1277.4±4966.3)m IU/ml、(1052.3±3443.4)m IU/ml、(769.0±2187.7)m IU/ml,其下降幅度分別為:89%、91%、93%;胎盤(pán)植入組織逐漸縮小,3個(gè)月內(nèi)、6個(gè)月內(nèi)胎盤(pán)植入組織消失分別為25%、40%;殘留胎盤(pán)面積,3個(gè)月、6個(gè)月分別減少74%、77%。34例患者中,一次注射治療31例(91%),二次注射治療2例(6%),三次注射治療1例(3%);在治療后1-7天內(nèi)陰道流血停止。34例患者均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生;治療后經(jīng)過(guò)1 6個(gè)月隨訪,34例患者月經(jīng)復(fù)潮恢復(fù)正常,13例患者再次懷孕。結(jié)論:彩色多普勒超聲引導(dǎo)下無(wú)水酒精注射是治療胎盤(pán)植入的一種有效而新型的治療方法,具有良好的有效性、安全性及臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：桂林醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.1;R714.2
【圖文】：

圖 2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2777957