【摘要】：目的:本研究旨在利用二維斑點追蹤成像(2D-STI)技術(shù)評價彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)患者應用CHOP方案化療藥物各周期的左心房構(gòu)型及功能變化情況,為臨床對采用CHOP方案化療的淋巴瘤患者早期心肌毒性的發(fā)現(xiàn)及化療方案的調(diào)整提供決策依據(jù)。方法:選取2017年9月-2018年8月來我院血液內(nèi)科明確初診為彌漫性大B細胞淋巴瘤并需要采用標準CHOP方案化療的患者共28例,所有初診病人均需在化療前(累積劑量0mg/m2)接受常規(guī)二維超聲心動圖(2DE)及2D-STI技術(shù)檢查。通過2DE測量左心室舒縮功能指標:LVEF、SV、E/A、E/e,、Tei指數(shù);左心房整體功能指標:LAV_(min)、LAV_(max)、LAV_p,計算LAEF、LAAEF和LAPEF。通過2D-STI技術(shù)采集左心房5個壁(側(cè)壁、房間隔、前壁、下壁及后壁)不同節(jié)段(基底段、中段及房頂段)不同時期的(收縮期、舒張早期及舒張晚期)的峰值應變率SRs、SRe、SRa。然后分別在化療第2周期(累計劑量100mg/m2)、第4周期(累計劑量200mg/m2)、第6周期(累計劑量300mg/m2)后均對病人進行超聲心動圖檢查,采集上述各種指標,比較化療前及化療各周期各指標的變化情況,以此評估淋巴瘤患者在化療前及化療各周期左心室及左心房功能變化,尋找能早期反映蒽環(huán)類藥物對心肌毒性的敏感指標。結(jié)果:(1)本研究中DLBCL患者在化療前及化療各周期4組之間的身高、體重及心率的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)2DE檢查中左心室舒張收縮功能的指標:LVEF、SV、E/A、E/e,、Tei指數(shù)在化療前及化療各周期4組之間的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)2DE中檢查左心房整體功能指標:LAEF、LAAEF、LAPEF在化療前及化療各周期4組之間的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),但是對LAPEF進行組間兩兩之間比較發(fā)現(xiàn)DLBCL患者在化療前和化療第6周期兩組之間的LAPEF的差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),其余各化療周期之間兩兩比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。(4)2D-STI技術(shù)檢查左心房節(jié)段功能指標:左心房各節(jié)段的SRe、SRa、SRs在整個化療周期中隨蒽環(huán)類藥物累積劑量的增加而呈現(xiàn)下降趨勢。1.在化療第2周期房間隔(基底段、中段)SRe要明顯低于化療前;化療第4周期除外下壁房頂段,左心房余節(jié)段SRe要明顯低于化療前;化療第6周期左心房各節(jié)段SRe都明顯低于化療前,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.在化療第2周期左心房各節(jié)段SRa與化療前的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);化療第四周期房間隔(基底段、中段)、下壁中段和側(cè)壁中段SRa與化療前差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);化療第6周期除外左心房后壁房頂段,左心房余節(jié)段的SRa與化療前的差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.在化療第2周期左心房各節(jié)段SRs與化療前的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);化療第4周期除外下壁房頂段、后壁房頂段,左心房余節(jié)段的SRs與化療前差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);化療第6周期左心房各節(jié)段的SRs與化療前的差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:1.2D-STI技術(shù)能夠早期反映左心房節(jié)段功能的變化,可以應用于蒽環(huán)類藥物對DLBCL患者心肌毒性的早期監(jiān)測。2.2D-STI中SRe、SRa、SRs指標在化療早期均出現(xiàn)明顯下降,其中以SRe出現(xiàn)下降的時間最早,因此SRe、SRa、SRs可作為早期監(jiān)測蒽環(huán)類藥物對左心房心肌毒性的敏感指標。
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R733.1;R540.45

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本文編號：2768397