【摘要】：目的:探討低碘濃度、低管電壓容積掃描聯(lián)合三維自適應(yīng)迭代重建(adaptive iterative dose reduction 3D,AIDR 3D)技術(shù)應(yīng)用于標(biāo)準(zhǔn)體重患者腎動(dòng)脈CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)掃描中的可行性。方法:前瞻性收集2017年10月-2018年10月于我院Toshiba Aquilion One 640層容積CT行腎臟CTA檢查的患者140例,每例患者體質(zhì)指數(shù)(body mass index,BMI)在18.5~24.0kg/m2之間,按不同掃描方案將其隨機(jī)分為A、B兩組,每組70人:A組行容積掃描模式,管電壓80kV,對(duì)比劑碘克沙醇270mgI/ml;B組行螺旋掃描模式,管電壓120kV,對(duì)比劑碘克沙醇320mgI/ml,其他掃描參數(shù)相同,對(duì)A、B兩組患者原始數(shù)據(jù)分別行三維自適應(yīng)迭代法(adaptive iterative dose reduction 3D,AIDR 3D)和濾波反透射法(filtering back-projection,FBP)重建,得到A-AIDR 3D、A-FBP、B-AIDR 3D、B-FBP四組圖像,將四組圖像上傳至Vitrea Fx圖像處理工作站,采用多平面重組(multiple planar reformation,MPR)、曲面重建(curve planar reformation,CPR)、容積再現(xiàn)(volume rendering,VR)和最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)等方法進(jìn)行處理。由兩位高年資醫(yī)師采用雙盲法測(cè)量雙腎動(dòng)脈起始部和同層面豎脊肌CT值,計(jì)算豎脊肌SD(standard deviation,SD)值作為噪聲,利用公式計(jì)算得到腎動(dòng)脈信噪比(signal noise ratio,SNR)和腎動(dòng)脈對(duì)比噪聲比(contrast noise ratio,CNR),并采用Sahani等人的評(píng)分法對(duì)圖像進(jìn)行評(píng)分。比較A、B兩組患者輻射劑量和用碘量。參考美國(guó)放射學(xué)會(huì)2008年修訂的對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)制定調(diào)查問(wèn)卷,統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:A-AIDR 3D組腎動(dòng)脈強(qiáng)化CT值388.39±19.21HU,A-FBP組腎動(dòng)脈強(qiáng)化CT值372.16±42.29HU,B-AIDR 3D組腎動(dòng)脈強(qiáng)化CT值346.13±16.57HU,B-FBP組腎動(dòng)脈強(qiáng)化CT值333.05±39.14HU。A-AIDR 3D組噪聲為14.17±3.65HU,A-FBP組噪聲為28.68±4.29HU,B-AIDR 3D組噪聲為15.21±3.11HU,B-FBP組噪聲為26.24±5.18HU。A-AIDR 3D組SNR為15.78±1.27,A-FBP組SNR為14.69±1.41,B-AIDR 3D組SNR為16.19±1.33,B-FBP組SNR為15.24±1.69。A-AIDR 3D組CNR為15.58±1.79,A-FBP組CNR為15.36±1.50,B-AIDR 3D組CNR為11.79±1.93,B-FBP組CNR為12.04±1.63。兩名醫(yī)師對(duì)各組圖像質(zhì)量評(píng)分一致性較好,四組圖像腎動(dòng)脈質(zhì)量主觀評(píng)分均≥3分。A-AIDR 3D、A-FBP組腎動(dòng)脈強(qiáng)化CT值及對(duì)比噪聲比(CNR)分別高于B-AIDR 3D、B-FBP組(P0.001);A-FBP、B-FBP組圖像噪聲分別高于A-AIDR 3D、B-AIDR 3D組(P0.01);A-FBP、A-AIDR3D與B-AIDR 3D、B-FBP組腎動(dòng)脈信噪比(SNR)、主觀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A組用碘量低于B組;A組輻射劑量較B組降低約46%(P0.01)。結(jié)論:低碘濃度(270mgI/ml)、低管電壓(80kV)容積掃描聯(lián)合AIDR 3D技術(shù)應(yīng)用于標(biāo)準(zhǔn)體重患者腎動(dòng)脈CTA檢查可獲得滿足診斷要求的圖像,同時(shí)減少了患者輻射劑量及用碘量,降低了對(duì)比劑不良反應(yīng)發(fā)生率,具有臨床推廣價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R730.44;R737.11

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