【摘要】：目的:乳腺癌患病率逐年增加,但是乳腺BI-RADS 4類(lèi)良惡性跨度范圍大,因此對(duì)BI-RADS 4類(lèi)結(jié)節(jié)的早期鑒別十分重要。本文主要探討超聲造影聯(lián)合乳腺鉬靶X線對(duì)乳腺BI-RADS 4類(lèi)結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值,同時(shí)以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分析超聲造影不同的增強(qiáng)特征,繪制時(shí)間-強(qiáng)度曲線,比較二者在乳腺BI-RADS 4類(lèi)結(jié)節(jié)良惡性之間的差異。方法:選取2016年10月~2018年10月于延安大學(xué)附屬醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科常規(guī)超聲檢查發(fā)現(xiàn)的125例乳腺BI-RADS 4類(lèi)病變,對(duì)所有患者行鉬靶X線,以及CEUS檢查。由2位超聲醫(yī)師回顧性分析超聲造影定量以及定性增強(qiáng)特征。BI-RADS分類(lèi)采用由美國(guó)放射協(xié)會(huì)2013制定的最新版本作為分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。繪制不同診斷方法的診斷界點(diǎn),繪制ROC曲線,尋找最佳診斷界點(diǎn),以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分別比較常規(guī)超聲、鉬靶X線、超聲造影以及鉬靶X線聯(lián)合CEUS的診斷效能。觀察乳腺超聲造影增強(qiáng)模式,分析良惡性結(jié)節(jié)之間超聲造影增強(qiáng)特征的差異,以P0.05,為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:獲取125個(gè)乳腺BI-RADS 4類(lèi)結(jié)節(jié),惡性65個(gè),良性60個(gè),均為單發(fā)結(jié)節(jié)。平均年齡惡性組(48.9±11.1)歲,良性組(38.9±8.5)歲。對(duì)所收集病例進(jìn)行診斷準(zhǔn)確性分析,繪制常規(guī)超聲、鉬靶X線、超聲造影、超聲造影聯(lián)合鉬靶X線的ROC曲線可獲得最佳診斷界點(diǎn)均為4b,即≥4b為惡性,4b則為良性。四種診斷方法的AUC分別為,0.779、0.728、0.928、0.884。因此常規(guī)超聲診斷腺BI-RADS4類(lèi)良惡性結(jié)節(jié)的敏感性、特異性、符合率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為81.5%,63.3%,72.8%,70.6%,76.0%,鉬靶X線判斷乳腺BI-RADS 4類(lèi)結(jié)節(jié)良惡性的敏感性、特異性、符合率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為,75.4%,63.3%,69.6%,69.1%,70.4%,超聲造影診斷乳腺BI-RADS類(lèi)結(jié)節(jié)良惡性的敏感性、特異性、符合率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值為,95.3%,85.0%,90.4%,87.3%,94.4%。CEUS的符合率,敏感度,特異度較MG檢查高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。超聲造影結(jié)合鉬靶X線的敏感性,特異性,準(zhǔn)確性,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為96.9%,76.7%,87.2%,81.8%,95.8%。CEUS聯(lián)合鉬靶X線診斷效能均高于MG檢查,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。超聲造影聯(lián)合鉬靶X線對(duì)乳腺BI-RADS4類(lèi)良惡性結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值與病理結(jié)果的Kappa值為0.742,具有較好的一致性。本組病例超聲造影(CEUS)增強(qiáng)特征與病理結(jié)果對(duì)照,良惡性結(jié)節(jié)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的增強(qiáng)特征有:增強(qiáng)強(qiáng)度、增強(qiáng)時(shí)相以及均勻性(P0.05);不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)的增強(qiáng)特征有:增強(qiáng)的順序、完整性。結(jié)論:1常規(guī)超聲、鉬靶X線、超聲造影、超聲造影聯(lián)合鉬靶X線對(duì)乳腺BIRADS4類(lèi)結(jié)節(jié)良惡性診斷有一定價(jià)值。2.超聲造影對(duì)乳腺BI-RADS4類(lèi)結(jié)節(jié)良惡性診斷效能較鉬靶X線高。3.乳腺超聲造影不同增強(qiáng)特征對(duì)乳腺BI-RADS 4類(lèi)結(jié)節(jié)良惡性判斷有較高的準(zhǔn)確性,在鑒別乳腺結(jié)節(jié)良惡性方面有非常重要的臨床價(jià)值。4.超聲造影(CEUS)聯(lián)合鉬靶X線可顯著提高診斷的準(zhǔn)確性。
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R737.9;R445.1;R730.44

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6 密夫龍;王蕾;;超聲和鉬靶X線診斷乳腺癌的價(jià)值比較[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2016年34期

7 遲雪丹;楊蔓;;乳腺癌鉬靶X線誤診與漏診的原因分析[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2017年23期

8 孫洪俠;;鉬靶X線影像在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用分析[J];大家健康(學(xué)術(shù)版);2016年09期

9 李家才;;鉬靶X線診斷乳腺癌38例的臨床分析[J];現(xiàn)代診斷與治療;2016年13期

10 史玉爽;楊媚;;聯(lián)合彩超、鉬靶X線診斷乳腺癌的臨床價(jià)值[J];生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展;2014年04期

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2 程瑩瑩;韓雪;李博;溫欣;;超聲與鉬靶聯(lián)合診斷乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的價(jià)值[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第九屆全國(guó)腹部超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

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5 程瑩瑩;韓雪;李博;溫欣;;超聲與鉬靶聯(lián)合診斷乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的價(jià)值[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

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9 矯健;;超聲自動(dòng)乳腺全容積與鉬靶聯(lián)合診斷乳腺腫瘤的價(jià)值[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

10 陳益光;李堅(jiān);;乳腺癌的鉬靶X線檢查及流行病學(xué)分析[A];第十次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)術(shù)研討會(huì)暨全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)研究與診斷學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2009年

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8 北京協(xié)和醫(yī)院乳腺中心主任 孫強(qiáng);國(guó)人乳腺癌檢測(cè)：彩超優(yōu)于鉬靶[N];北京科技報(bào);2013年

9 湖北 李昌偉;標(biāo)特BTX-9800A高頻鉬靶乳腺射線機(jī)常見(jiàn)故障檢修兩例[N];電子報(bào);2015年

10 高桂芬 衣曉峰 孫理;乳癌高危者每年都要查鉬靶[N];健康報(bào);2006年

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本文編號(hào)：2740840