【摘要】：目的應(yīng)用超聲三維斑點追蹤成像技術(shù)(3D-STE)對肥厚型心肌病(HCM)患者早期左心室整體收縮功能進行評價,并且探討三維整體應(yīng)變參數(shù)與部分常規(guī)二維參數(shù)的相關(guān)性。方法連續(xù)納入HCM患者30例,選取健康對照組33例。采用超聲診斷儀(PhilipsiE33)S5-1相控陣探頭獲得常規(guī)二維圖像并測量參數(shù)、組織多普勒相關(guān)參數(shù),X5-1矩陣探頭獲得三維全容積圖像,運用脫機分析軟件TomTec 4D LV-Analysis 3.0獲取左心室16節(jié)段三維整體峰值應(yīng)變(3DS)、縱向峰值應(yīng)變(LS)、圓周峰值應(yīng)變(CS)以及徑向峰值應(yīng)變(RS)等三維參數(shù),以某一運動方向左心室16節(jié)段峰值應(yīng)變的均數(shù)表示該方向的整體應(yīng)變參數(shù),即左室三維整體應(yīng)變(GS)、左室整體圓周應(yīng)變(GCS)、左室整體縱向應(yīng)變(GLS)、左室整體徑向應(yīng)變(GRS)。比較兩組間上述參數(shù)間的差異。結(jié)果1.與對照組相比較,HCM組常規(guī)二維超聲指標IVSD、LVPWD、LVMI、LAV、LVOT-PG、LVOT-VTI及IVRT顯著增加(p0.05);2.兩組間GS無顯著性差異(p0.05),HCM組GLS、GRS明顯減低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),GCS有明顯增加趨勢,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);3.三維整體應(yīng)變參數(shù)與部分常規(guī)二維超聲指標的相關(guān)性分析結(jié)果如下:GLS絕對值與IVSD、LVMI及LVOT-PG表現(xiàn)為線性負相關(guān),GRS絕對值與IVSD呈負相關(guān),而GCS、GS絕對值與上述參數(shù)無相關(guān)性;LVEF與GRS、GCS及GS絕對值存在線性相關(guān)關(guān)系,但與GLS無相關(guān)性;LAVI與各應(yīng)變參數(shù)之間均無相關(guān)性。結(jié)論:3D-STE能夠檢測出HCM患者早期左心室整體收縮功能的損害,表現(xiàn)為整體縱向應(yīng)變及整體徑向應(yīng)變減低,整體圓應(yīng)變增加,且整體縱向應(yīng)變絕對值與室間隔厚度、左室質(zhì)量指數(shù)、左房容積及左室流出道壓差呈負相關(guān),即隨著上述參數(shù)的增加GLS絕對值減低。因此3D-STE可以為HCM患者的早期診斷提供重要參考依據(jù)。目的應(yīng)用超聲三維斑點追蹤成像(3D-STE)聯(lián)合心臟核磁共振成像技術(shù)(CMRI)的釓延遲強化(LGE)序列對肥厚型心肌病(Hypertrophic Cardiomyopathy,HCM)早期左室整體收縮功能與心肌纖維化進行評價,探討3D-STE測量參數(shù)與CMRI測量參數(shù)左室質(zhì)量(Left Ventricular Mass,LVM)之間的一致性,并根據(jù)CMRI-LGE結(jié)果,比較LGE陽性與LGE陰性患者之間左室整體縱向應(yīng)變(GLS)是否存在差異。方法連續(xù)納入HCM患者26例,采用超聲診斷儀(Philips i E33)S5-1相控陣探頭獲得常規(guī)二維圖像并測量相關(guān)參數(shù),X5-1矩陣探頭獲得三維全容積圖像,運用脫機分析軟件Tom Tec 4D LV-Analysis 3.0獲取左心室16節(jié)段縱向峰值應(yīng)變(LS)、圓周峰值應(yīng)變(CS)以及徑向峰值應(yīng)變(RS)等三維參數(shù),以某一運動方向左心室16節(jié)段峰值應(yīng)變的均數(shù)表示該方向的整體應(yīng)變參數(shù),即左室整體圓周應(yīng)變(GCS)、左室整體縱向應(yīng)變(GLS)、左室整體徑向應(yīng)變(GRS)。所有研究對象均接受CMRI-LGE檢查獲取左心室質(zhì)量(LVM),對CMRI-LGE與3D-STE所得LVM結(jié)果進行一致性檢驗,并根據(jù)LGE結(jié)果將HCM患者分為LGE(+)組與LGE(-)組,觀察兩組之間GLS、GRS以及GCS是否存在差異。結(jié)果3D-STE與CMRI測量HCM患者LVM相關(guān)性較好,在測量結(jié)果方面也表現(xiàn)出較好的一致性;LGE(+)組相比LGE(-)組,GLS明顯減低。結(jié)論:3D-STE在評價HCM患者LVM的準確性方面與金標準CMRI具有較好的一致性,可作為LVM量化的一種更為簡便的檢查方法;與LGE陰性患者相比較LGE陽性的HCM患者左室整體收縮功能與心肌纖維化損害程度更嚴重。因此,3D-STE聯(lián)合CMRI-LGE技術(shù)可以為HCM患者的早期診斷提供重要的影像學(xué)參考依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R542.2;R445
【圖文】：

B、C、D分別為正常人3D-STE測量GS、GCS、GRS及GLS結(jié)果

F、G、H分別為HCM患者3D-STE測量GS、GCS、GRS及GLS結(jié)果

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本文編號：2732838