【摘要】：目的應用磁共振彌散張量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)技術,記錄急性高血壓性腦出血患者在發(fā)病后的不同時間時皮質(zhì)脊髓束(corticospinal tract,CST)的完整程度,剖析DTI相關參數(shù)與神經(jīng)運動功能的關系。方法收集2016年12月至2017年11月在唐山市工人醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診,經(jīng)急診CT檢查后確診為一側(cè)的基底節(jié)區(qū)腦出血的30例病人。其中有男性21例,女性9例,年齡范圍為39-80歲,平均(60±10)歲;出血量最小為5ml,最大量為30ml,平均14.3ml(根據(jù)多田公式計算),記錄患者出血的部位。應用1.5T磁共振(美國GE)機器對患者行顱腦DTI掃描,線圈為8通道標準頭顱表面線圈,初次檢查時間為起病后剛?cè)朐?T1,平均時間為發(fā)病后6.5±1.2小時),復查時間為次日(T2,平均時間為發(fā)病后30±1.5小時),得到的原始圖像經(jīng)過白質(zhì)纖維束示蹤技術及軟件的后處理后,可以得到雙側(cè)纖維束的重建圖像。將內(nèi)囊后肢設定為感興趣區(qū)(region of interest,ROI),測量同一患者出血側(cè)CST及對側(cè)相對應區(qū)域的各向異性值(Fractional Anisotropy,FA)并記錄,同時依據(jù)所得纖維束圖像觀察血腫對皮質(zhì)脊髓束的影響,如擠壓、推移、破壞等。記錄患者發(fā)病時及發(fā)病3月后的患肢肌力,選用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)為標準對不同時期患者的神經(jīng)功能情況進行評分。全部患者均予以維持生命體征平穩(wěn)、降低顱內(nèi)壓、保護腦神經(jīng)和預防并發(fā)癥等綜合治療。采用SPSS19.0軟件比較同一患者不同時間兩側(cè)CST-FA值的差異,分析CST-r FA值與不同時間NIHSS分數(shù)之間的相關性,觀察CST的完整性與神經(jīng)功能損傷程度的關系。結(jié)果1在急性高血壓性腦出血患者中,出血側(cè)內(nèi)囊后肢FA參數(shù)較對側(cè)相同位置的數(shù)值明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2 CST-r FA值與患者發(fā)病后入院時NIHSS分數(shù)無相關性,與發(fā)病3月后的NIHSS分數(shù)呈負相關(P0.05),T2時r FA值與3月后的NIHSS分數(shù)相關性更密切。T2-r FA值較T1-r FA值降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3出血量的多少與行DTI檢查時所得CST-r FA值無相關性。4不同CST分級的患者,患肢發(fā)病3月后的肌力均較入院時好轉(zhuǎn),與入院時相比均有顯著性差異(P0.05),隨著發(fā)病時間的延長患肢運動功能逐漸恢復;CST受損分級越高,患者運動能力越弱。結(jié)論1在急性高血壓性腦出血患者中,利用DTI技術得到的CST-r FA值可以用來量化錐體束的受損水平,推測患者神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的嚴重水平。2 DTT技術可以觀察腦出血患者錐體束的形態(tài)結(jié)構(gòu)及其與血腫的關系,通過觀察CST的損傷程度預測患肢肌力情況。3不同時期行DTI檢查參數(shù)有不同的改變,與初入院時(發(fā)病后6.5±1.2小時)相比,入院后次日(發(fā)病后30±1.5小時)DTI檢查所得r FA值與近期預后的相關性更強。
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R445.2;R743.34;R544.1

【參考文獻】

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1 朱建國;閆海燕;王紅梅;康志雷;韓敬哲;;腦出血并發(fā)遠端錐體束急性華勒變性的磁共振表現(xiàn)及預后分析[J];中風與神經(jīng)疾病雜志;2015年10期

2 高一鷺;王文志;;腦血管病流行病學研究進展[J];中華神經(jīng)科雜志;2015年04期

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本文編號：2722233