發(fā)布時間：2020-06-19 10:21

【摘要】：背景:飲食干預(yù)是糖尿病綜合治療的基礎(chǔ),但傳統(tǒng)的面對面干預(yù)已難以滿足眾多糖尿病患者個性化飲食管理的需求。當前越來越多的研究者探討利用手機App等移動信息設(shè)備對患者進行遠程行為干預(yù),但缺乏行為改變理論指導(dǎo)的移動干預(yù)在干預(yù)的有效性和依從性上不甚理想,因此有必要進一步探討適合遠程行為干預(yù)的行為理論,明確影響患者合理飲食的主要因素,進而構(gòu)建糖尿病飲食移動健康管理平臺,有效促進患者合理飲食行為的改變。目的:(1)通過文獻研究,探討適合2型糖尿病患者飲食行為移動干預(yù)的行為改變理論,初步分析將ASE模型(Attitude-Social influence-Efficacy model)作為其理論基礎(chǔ)的可行性;(2)驗證ASE模型對2型糖尿病患者合理飲食行為或行為意圖的預(yù)測力與解釋力,明確行為意圖改變不同階段的影響因素;(3)修訂并形成移動干預(yù)模式的理論框架,針對不同行為意圖階段的個體特點施以不同的行為干預(yù)技術(shù),制定干預(yù)措施,搭建糖尿病飲食移動健康管理平臺。方法:本研究分三個部分:(1)第一部分主要通過文獻研究,回顧、總結(jié)當前移動行為干預(yù)中常用的指導(dǎo)理論,從理論層面初步分析將ASE模型作為糖尿病患者飲食行為移動干預(yù)理論基礎(chǔ)的可行性;(2)第二部分采用橫斷面調(diào)查的研究方法,便利選取南京市某兩所三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的430名2型糖尿病患者進行問卷調(diào)查。采用AMOS 23.0軟件建立結(jié)構(gòu)方程模型判斷理論模型與調(diào)查數(shù)據(jù)的擬合度,采用SPSS 23.0軟件進行單因素和多因素分析,對影響行為意圖階段變化的主要因素進行統(tǒng)計推斷;(3)第三部分在前兩部分的研究基礎(chǔ)上,修訂完善行為干預(yù)的理論框架,制定每個階段的干預(yù)技術(shù)和干預(yù)措施,與信息技術(shù)人員合作,構(gòu)建移動健康管理平臺。結(jié)果:(1)第一部分研究發(fā)現(xiàn)ASE模型的理論基礎(chǔ)源于當前行為網(wǎng)絡(luò)干預(yù)最常用的三種指導(dǎo)理論,且廣泛應(yīng)用于飲食行為的研究,從理論層面上適用于作為糖尿病患者飲食行為移動干預(yù)的指導(dǎo)理論,但仍需進一步驗證其對國內(nèi)2型糖尿病患者群體的預(yù)測力與解釋度;(2)第二部分研究顯示,理論模型與結(jié)構(gòu)方程模型擬合良好,態(tài)度、社會影響、自我效能及行為意圖能夠解釋合理飲食行為84%的方差變異;63.3%的患者處于合理飲食行為意圖的行動前階段:logistics回歸結(jié)果顯示病程10年比5年(OR=2.63)、HbA1c7.0mmol/L(OR=3.11)和 FPG7.0mmol/L(OR=2.08)比≥7.0mmol/L、接受過健康教育(OR=2.78)、不吸煙(OR=2.08)的患者,以及積極態(tài)度(OR=2.45)、主觀規(guī)范(OR=1.46)、自我效能(OR=1.63)水平越高的患者,更有可能處于合理飲食行為意圖的高一級階段;態(tài)度、社會影響在行動前階段的轉(zhuǎn)變中起到重要中介作用,自我效能在行動后階段的轉(zhuǎn)變中起到重要中介作用;(3)第三部分基于以上研究結(jié)果,提出針對每個意圖階段特點的行為干預(yù)策略及措施,在技術(shù)人員的支持下構(gòu)建移動健康管理平臺,通過階段評估、學習中心、飲食中心和個人中心4大模塊的運轉(zhuǎn),實現(xiàn)對糖尿病患者合理飲食行為的階段化干預(yù)。結(jié)論:目前大多數(shù)糖尿病患者的飲食管理不容樂觀,亟待提高。態(tài)度、社會影響、自我效能是影響其合理飲食行為意圖轉(zhuǎn)變的重要可干預(yù)因素,在不同的意圖或行為階段轉(zhuǎn)變中發(fā)揮著關(guān)鍵中介作用。本研究基于ASE理論模型,從影響2型糖尿病患者合理飲食行為轉(zhuǎn)變的可干預(yù)因素出發(fā),抓住行為或意圖階段轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵中介因素,針對每個階段患者的不同特點,提出相對應(yīng)的干預(yù)策略及干預(yù)措施,并依托移動健康管理平臺,構(gòu)建糖尿病飲食階段化移動干預(yù)模式。為今后臨床干預(yù)方案的形成提供了理論參考和借鑒,為促進患者對疾病的認識,改善飲食行為提供了有力支撐,未來研究可通過臨床實證進一步驗證并改進其干預(yù)效果。
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R473.5
【圖文】：

圖１－１邋ＡＳＥ模型理論結(jié)構(gòu)逡逑４．２邋ＡＳＥ

第二部分臨床研究逡逑通過文獻回顧和理論分析的結(jié)果，進一步確定研宄的具體變量和測評方法，初步擬定逡逑臨床研宄的理論框架，如圖２－１所示，并提出研宄問題與假設(shè)。逡逑ｉ邋－誘發(fā)因素逡逑？邐：邋ｉ．邋Ｊ邋｜邋態(tài)度丨邐＾Ｉ＂邋＇逡逑模邐社會影響邐＞邋意V镥危扌形義閑灣危海駑危卞�，邋，逦—０櫸）逦＾＾辶x希稍に駑巫浴倚А苠義希誨澹鄭危危哄義襄

本文編號：2720661