【摘要】：目的:根據(jù)NNN鏈接(護(hù)理診斷、護(hù)理結(jié)局分類與護(hù)理措施分類有機(jī)鏈接)中“照顧者角色緊張”此護(hù)理診斷所鏈接的護(hù)理結(jié)局,及其結(jié)局鏈接的護(hù)理措施制定住院老年腦卒中家庭照顧者的護(hù)理方案,并將其應(yīng)用到住院老年腦卒中家庭照顧者中,與傳統(tǒng)的護(hù)理活動(dòng)相比較,探討“照顧者角色緊張”NNN鏈接的臨床應(yīng)用效果。方法:將符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的77例住院老年腦卒中患者的家庭照顧者按照隨機(jī)對(duì)照的方法分為干預(yù)組(38例)和對(duì)照組(39例)。對(duì)照組實(shí)施病房的常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施“照顧者角色緊張”NNN鏈接的護(hù)理措施,于患者入院、出院時(shí)用護(hù)理結(jié)局量表(照顧者情緒健康、照顧者生活方式紊亂、照顧者-病人關(guān)系、照顧者表現(xiàn):直接照顧與間接照顧、照顧者身體健康、照顧者安康、角色表現(xiàn))測(cè)評(píng)兩組家庭照顧者干預(yù)前后及其達(dá)到預(yù)期的結(jié)局狀態(tài),并于干預(yù)組老年腦卒中患者出院前對(duì)干預(yù)組NNN鏈接的護(hù)理措施實(shí)施情況進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì),最后運(yùn)用半結(jié)構(gòu)化訪談方法對(duì)腦卒中患者家庭照顧者進(jìn)行訪談,以完善干預(yù)方案。結(jié)果:1.本研究干預(yù)組和對(duì)照組的腦卒中患者和家庭照顧者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),說明兩組研究對(duì)象基線資料具有均衡性。2.對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組兩組患者的照顧者情緒健康、照顧者生活方式紊亂、照顧者-病人關(guān)系、照顧者表現(xiàn):直接照顧與間接照顧、照顧者身體健康、照顧者安康、角色表現(xiàn)八個(gè)結(jié)局干預(yù)前后評(píng)分進(jìn)行重復(fù)測(cè)量的方差分析,結(jié)果顯示:時(shí)間效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明結(jié)局照顧者情緒健康等八項(xiàng)結(jié)局評(píng)分均隨時(shí)間變化;時(shí)間與處理交互效應(yīng)除照顧者生活方式紊亂結(jié)局,其余七個(gè)結(jié)局評(píng)分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明在干預(yù)組和對(duì)照組這七個(gè)結(jié)局評(píng)分均隨時(shí)間變化的趨勢(shì)不同;處理效應(yīng)除照顧者生活方式紊亂結(jié)局,其余七個(gè)結(jié)局評(píng)分也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明兩組間這七個(gè)結(jié)局評(píng)分均有差異,干預(yù)組評(píng)分高于對(duì)照組。3.干預(yù)組和對(duì)照組達(dá)到預(yù)期的比較,除照顧者生活方式紊亂這一結(jié)局評(píng)分,干預(yù)組達(dá)到預(yù)期的百分比均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.對(duì)干預(yù)組的護(hù)理措施實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),排在前10位的分別為:衛(wèi)教:個(gè)體、支持照顧者、預(yù)期指導(dǎo)、協(xié)助自理、健康系統(tǒng)指引、增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力、促進(jìn)家庭參與、減輕焦慮、情緒支持、角色強(qiáng)化。5.半結(jié)構(gòu)化訪談結(jié)果:家庭照顧者均認(rèn)為能從NNN鏈接的護(hù)理模式中獲益,滿足了其照顧需求,減輕了照顧負(fù)擔(dān),調(diào)動(dòng)了患者及照顧者的積極主動(dòng)性。結(jié)論:“照顧者角色緊張”NNN鏈接的使用為臨床護(hù)理的干預(yù)提供了理論實(shí)踐依據(jù),通過NNN鏈接照顧者護(hù)理方案的應(yīng)用提高了家庭照顧者的照顧能力(直接照顧和間接照顧),改善了照顧者-病人關(guān)系,促進(jìn)了照顧者的情緒健康和身體健康,強(qiáng)化了照顧者的角色能力,提升了照顧者的健康狀況和社會(huì)生活的滿意度,減輕了照顧負(fù)擔(dān)。
【圖文】：

圖 2-1 “照顧者角色緊張”NNN 鏈接的干預(yù)流程圖2.5 質(zhì)量控制（1）研究對(duì)象的選擇：嚴(yán)格按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)選取家庭照顧者，遵循倫理原則并簽署知情同意書。（2）過程控制：措施實(shí)施者嚴(yán)格按照護(hù)理程序的步驟，對(duì)干預(yù)組腦卒中的家庭照顧者干預(yù)過程中連續(xù)應(yīng)用 NNN 鏈接的護(hù)理方案，一致對(duì)待照顧者，保證干預(yù)的有效性。（3）人員的培訓(xùn)：干預(yù)實(shí)施過程中，參加的所有課題組成員均接受過相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)及考核，合格后方能進(jìn)入課題實(shí)施階段，以保證干預(yù)措施實(shí)施的有效性和準(zhǔn)確性。（4）效果評(píng)價(jià)：結(jié)局測(cè)評(píng)員嚴(yán)格按照護(hù)理結(jié)局量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，保證評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的同質(zhì)。

圖 3-1 護(hù)理措施實(shí)施頻數(shù)統(tǒng)計(jì).5 半結(jié)構(gòu)化訪談結(jié)果對(duì)干預(yù)組 38 例照顧者按照 3 個(gè)訪談提綱進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深入訪談，深入了解對(duì) NNN 鏈接護(hù)理照顧的感受，搜集反饋意見，，為進(jìn)一步改進(jìn)和完善 NNN 鏈模式提供了有效信息，結(jié)果如下：（1）照顧者感知到的獲益：照顧者在訪談中提到：“通過參與這次的護(hù)理研們知道了腦卒中的疾病知識(shí)，讓我們了解了腦卒中這個(gè)病是什么，是由什么引起床表現(xiàn)是什么的，怎么治療，同時(shí)還教會(huì)了我對(duì)一些肢體活動(dòng)的技巧。教育手形象直觀的表現(xiàn)出來，非常好”；還有照顧者提到“通過參加你們的護(hù)理活動(dòng)開始關(guān)注到我們自身的健康，能與病人好好溝通，不會(huì)一有事就跟病人生氣，了跟病人的關(guān)系”；有的照顧者提到：“在這個(gè)過程中我們認(rèn)識(shí)到自己作為照
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.74

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本文編號(hào)：2696971