【摘要】：[目的]:探討基于自我管理模式的云平臺的構(gòu)建,利用互聯(lián)網(wǎng)遠距護理方式對提升行靶向藥物治療的乳腺癌患者自我管理效能感水平、提高患者的復診率和靶向藥物使用及時率的改善效果。[方法]:選擇2018年03月至2018年12月在某三級甲等醫(yī)院乳腺外科就診的行靶向藥物治療的乳腺癌患者88例。將患者隨機分為實驗組與對照組,各44例。實驗組采用基于自我管理模式的云平臺進行全療程管理,通過建立患者電子檔案,癥狀評估,推送健康教育,實施網(wǎng)絡(luò)遠程動態(tài)管理及效果評價。對照組采用傳統(tǒng)自我管理模式及門診隨訪管理。[結(jié)果]:使用不同自我管理模式干預行靶向藥物治療的兩組患者,結(jié)果如下:(1)兩組患者自我管理效能感水平比較:首次使用靶向藥物前兩組患者的自我管理效能感水平比較無差異(P0.05),比較兩組患者在第3個療程結(jié)束時和第6個療程結(jié)束時自我管理效能感水平,實驗組優(yōu)于對照組(P0.05)。(2)兩組患者生活質(zhì)量的比較:首次使用靶向藥物前和第三個療程結(jié)束時兩組患者的總體生命質(zhì)量比較無差異(P0.05),第六個療程結(jié)束時實驗組總體生命質(zhì)量高于對照組(P0.05)。(3)兩組患者焦慮程度比較:首次使用靶向藥物前兩組患者的焦慮程度比較無差異(P0.05),比較兩組患者在第3個療程結(jié)束時和第6個療程結(jié)束時焦慮程度,實驗組評分低于對照組(P0.05)。(4)兩組患者抑郁程度比較:首次使用靶向藥物前和第三個療程結(jié)束時兩組患者的抑郁程度比較無差異(P0.05),比較兩組患者在第6個療程結(jié)束時抑郁程度,實驗組評分低于對照組(P0.05)。(5)兩組患者復診率和靶向藥物使用的及時率比較:比較兩組患者在第3個療程結(jié)束時和第6個療程結(jié)束時復診率和靶向藥物使用的及時率,實驗組優(yōu)于對照組(P0.05)。[結(jié)論]:云平臺系統(tǒng)操作簡單方便、易于學習掌握,不同文化程度的患者及家屬經(jīng)詳細講解后均能獨立使用。通過患者手機端,可簡單、快速地填寫隨訪記錄單,并通過系統(tǒng)提醒保證記錄資料的完整性。通過醫(yī)護電腦端,可以迅速、完整地檢索患者的隨訪資料。不同的客戶端功能有利于不同角色的用戶使用,在增進醫(yī)患交流的同時提高院外隨訪的有效性及依從性,減少失訪率,有利于遠程完成規(guī)范的隨訪計劃。云平臺針對靶向藥物治療的特點收集臨床資料,可以為乳腺癌患者實現(xiàn)隨訪數(shù)據(jù)的收集、查詢、統(tǒng)計,能夠全面地反映患者治療期及居家康復期的�？魄闆r,并為客觀、深入的評價該治療方式的效果提供實踐依據(jù)。通過系統(tǒng)功能的拓展和大數(shù)據(jù)的技術(shù)支持,可將本平臺的功能和臨床應(yīng)用的范圍進行擴展,不僅僅用于乳腺癌其他治療方式的隨訪,也可以應(yīng)用于其他生存期較長的癌癥。云平臺應(yīng)用范圍的擴大,使醫(yī)學數(shù)據(jù)庫不斷增大,為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展提供大數(shù)據(jù)支撐,具有較高的應(yīng)用價值。
【圖文】：

就診管理模塊主要是管理門診及住院治療的相關(guān)信息，包括門診用藥、檢驗檢查、住院手逡逑術(shù)、靶向藥物治療等。院外管理模塊包括癥狀體征隨訪記錄、發(fā)送評估量表、給予患者健逡逑康宣教、提醒患者及時治療、及時復診等，見圖１。逡逑￣．．．．：…：—．：－心，＇、＃邋ｊ逡逑靶向藥物治療云平臺管理系統(tǒng)；逡逑ｒ邋：邐１邐｝邐＾邐￣￣邋￣￣￣￣）逡逑系統(tǒng)用戶管理邐電子健康檔案管理就診管理邐院外管理Ｉ逡逑￣５１ｊ邋ｉ邋｜｜邋ｍ邋｜邋新邋｜｜邋數(shù)邋｜｜邋街１１邋ｎ邋ＩＨＥｌ邋５邋Ｉｆ邋ｉ邋｜｜邋ｍｍ邋ＩＩ邋復Ｓ逡逑士邋：產(chǎn)產(chǎn)邋建邋康戔與ｓ邐診院邋狀表宣敦邋＇邋提勵逡逑注丨登芎邐桔桂邐荃連護邐鈧軟邐這評邐』逡逑ｇ邋｜錄湮邐葵邋Ｓ邐合邐邋診診邐＃牛rP櫻]3?首邋．．．邐信邋信楲—逡逑頁邐息邋息邐訪逡逑錄逡逑圖１靶向藥物治療云平臺管理系統(tǒng)的功能需求逡逑２．２云平臺的系統(tǒng)角色需求分析逡逑使用云平臺的用戶主要分三類：平臺管理員、醫(yī)院專業(yè)人員、患者及家屬。用戶角色逡逑的不同，其使用需求不一樣，因此對于云平臺的操作及使用流程也有不同。平臺管理員主逡逑要負責云平臺的管理和技術(shù)支撐，如云平臺的功能管理及性能維護等。醫(yī)院專業(yè)人員包括逡逑醫(yī)生、護士、藥師等，利用云平臺幫助其完成與行靶向藥物治療的乳腺癌患者的相關(guān)工作，逡逑例如患者的治療方案的變化、輸液管路的護理、藥品知識宣教等。逡逑２．３云平臺的性能需求分析逡逑①可操作性強：由于患者的診療數(shù)據(jù)量大、內(nèi)容復雜，包含了就診時患者檢驗、檢查、逡逑用藥等多方面的信息

方便臨床使用。云平臺通過中間件與醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備相連，實現(xiàn)多學科團隊診療；與患者進逡逑行在線文字、語音溝通；擁有遠程資料發(fā)送及問卷調(diào)查結(jié)果回傳功能等。該平臺分為患者逡逑手機客戶端和醫(yī)護電腦管理端，見圖２。逡逑邐邋％邋邐逡逑互聯(lián)網(wǎng)邐Ｉ邐院內(nèi)網(wǎng)逡逑ｍｌ邐／邋￥逡逑ｓ＃手輥鏃逡逑？１－．……．Ｌｒｓ逡逑患＃手機璜邐：＿邐｜前籃機■務(wù)器邋＿離網(wǎng)＿邐應(yīng)用服務(wù)器逡逑歐火墻ｉ邐＜邐？逡逑Ｍ邐‘邐ＰＡＣＳ逡逑ＨＨ邋Ｉｆ］逡逑置，邐□邐＾逡逑想奤機《邐ｊ邐＾Ｓｄ邐Ｖ逡逑圖２靶向藥物治療云平臺管理系統(tǒng)拓撲圖逡逑３．１召開專家會議確定軟件功能模塊信息項逡逑組織專家會議，充分發(fā)揮專家集體的智能結(jié)構(gòu)效應(yīng)，對云平臺的知識體系提出意見和逡逑建議。專家會議的成員由護理管理專家、護理責任組長、信息工程師共１２名組成，包括逡逑護理部主任１名、護士長２名、護理責任組長４名、責任護士邋４名，，信息工程師１名；年逡逑齡３８－５５歲；高級職稱６人，中級職稱６人；臨床工作＞２０年３人，１０－２０年６人，５－１０逡逑１６逡逑
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R473.73

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7 李輝;晚期NSCLC患者自然臨床過程獲益因素分析[D];第四軍醫(yī)大學;2016年

本文編號：2692109