【摘要】：目的:本研究以社區(qū)老年高血壓病患者為研究對(duì)象,通過運(yùn)用冥想訓(xùn)練方法,對(duì)其進(jìn)行訓(xùn)練,通過評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量、焦慮水平、睡眠個(gè)人信念和態(tài)度等各指標(biāo)的變化情況,探討冥想訓(xùn)練對(duì)改善睡眠質(zhì)量的作用,探索改善社區(qū)老年高血壓病患者睡眠質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)方法。方法:第一部分調(diào)查研究。運(yùn)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對(duì)社區(qū)310例老年高血壓病患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量情況的調(diào)查,了解本社區(qū)老年高血壓病患者的睡眠狀況。第二部分干預(yù)研究。從第一部分中篩選符合標(biāo)準(zhǔn)的58例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象隨機(jī)的分為對(duì)照組和干預(yù)組,每組29例。對(duì)照組采取常規(guī)的每周一次電話隨訪/上門訪視/門診隨訪對(duì)組內(nèi)對(duì)象進(jìn)行健康教育并詢問血壓控制、睡眠質(zhì)量、飲食、運(yùn)動(dòng)等一般情況,持續(xù)8周。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加上冥想訓(xùn)練,共干預(yù)8周。冥想訓(xùn)練分為兩個(gè)階段:第一階段(第一周)為團(tuán)體訓(xùn)練,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行,每天一次集中訓(xùn)練,每次20min,持續(xù)1周,于第一次集中訓(xùn)練時(shí)發(fā)放插卡式放音機(jī)和冥想管理日志,并教會(huì)其運(yùn)用。第二階段(第二周到第八周)為家庭練習(xí)。研究對(duì)象在家中練習(xí),要求每位練習(xí)者每天在家中進(jìn)行睡前1次冥想練習(xí),時(shí)間為20min,為保證良好的依從性,課題組為每個(gè)研究對(duì)象發(fā)放插卡式放音機(jī)和冥想管理日志。并且,在此階段每周六組織一次團(tuán)體訓(xùn)練,詢問他們的感受、依從性。干預(yù)前及干預(yù)第4周、干預(yù)第8周、干預(yù)結(jié)束后第4周分別運(yùn)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)、漢密爾頓焦慮量表、睡眠個(gè)人信念和態(tài)度量表了解兩組的各指標(biāo)變化情況,評(píng)價(jià)干預(yù)效果。研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ~2檢驗(yàn),重復(fù)測(cè)量資料采用重復(fù)測(cè)量方差分析,等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn),p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:(1)本調(diào)查研究共發(fā)放310份問卷,回收310份,回收有效率100%。310例社區(qū)老年高血壓病患者(年齡范圍65-87歲,平均73.07±5.83歲)中,睡眠質(zhì)量差(即PSQI7分)的患者176例,占56.78%。(2)在被調(diào)查的310例對(duì)象中,存在焦慮的118例,占38.06%(118/310),其中109例合并睡眠質(zhì)量差,占睡眠質(zhì)量差的總?cè)藬?shù)的61.93%(109/176)。(3)HAMA總分及因子分比較:重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示,干預(yù)組HAMA總分及精神性焦慮因子分較干預(yù)前呈下降趨勢(shì),在干預(yù)第4周、干預(yù)第8周時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(4)DBAS總分及各維度得分比較:重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示,干預(yù)組DBAS總分及各維度得分整體較干預(yù)前提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。(5)PSQI總分及各維度得分比較:重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示,干預(yù)組PSQI總分及各維度得分(除催眠藥物得分外)較干預(yù)前呈下降趨勢(shì),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),且在干預(yù)第8周時(shí)差異最顯著,在PSQI維度中主要表現(xiàn)在改善睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率三個(gè)維度上。結(jié)論:(1)社區(qū)老年高血壓病患者存在睡眠質(zhì)量問題。(2)冥想訓(xùn)練可以改善精神性焦慮情緒。(3)冥想訓(xùn)練可以提高睡眠信念,改善睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率。
【圖文】：

注：△表示分別與干預(yù)前相比，p>0.05；▲表示分別與干預(yù)前相比，p<0.05▲▲表示和干預(yù)第4周相比，p=0.039<0.05；*表示交互效應(yīng)F值、p值。圖1 兩組四個(gè)時(shí)間點(diǎn) HAMA 總分變化趨勢(shì)3.3.2.2 HAMA 因子分分析比較根據(jù)漢密爾頓焦慮量表對(duì)焦慮因子的劃分，包括兩個(gè)因子：軀體性焦慮因子和精神性焦慮因子。下面分別對(duì)兩個(gè)因子進(jìn)行分析，軀體性焦慮因子比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），精神性焦慮因子差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)果如表 7、圖 2、表 8、圖 3 所示：組別 干預(yù)前 干預(yù)第 4 周 干預(yù)第 8 周 干預(yù)結(jié)束后第 4 周 F p對(duì)照組（n=29） 13.34±3.17 13.14±3.45△12.93±3.35△13.07±3.18△0.13 0.84干預(yù)組（n=29） 13.97±3

t -0.85 0.27 -0.65 -0.66p 0.40 0.79 0.52 0.51圖2 兩組不同時(shí)點(diǎn)軀體性焦慮因子分變化趨勢(shì)對(duì)干預(yù)前、干預(yù)第 4 周、干預(yù)第 8 周、干預(yù)結(jié)束后第 4 周四個(gè)時(shí)點(diǎn)的精神性焦慮因子分進(jìn)行重復(fù)測(cè)量的方差分析，，首先經(jīng)過 Mauchly 球?qū)ΨQ檢驗(yàn)結(jié)果 p=0.005<0.01，不符合球形數(shù)據(jù)，可以認(rèn)為重復(fù)測(cè)量結(jié)果之間存在一定相關(guān)性，對(duì)自由度進(jìn)行校正。經(jīng)過 Greenhouse-Geisser 校正系數(shù)校正后，對(duì)照組 F=0.17，p=0.82＞0.05，說明不同時(shí)點(diǎn)精神性焦慮因子分的均數(shù)完全相同。干預(yù)組 F=11.31，p＜0.01
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R473.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2691668