【摘要】：目的:探討多層螺旋CT(multislice computed tomography,MSCT)引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)(percutaneous transthoracic needle biopsy,PTNB)在診斷肺部占位性病變中的準(zhǔn)確性及安全性分析。研究方法:收集2013年1月1日至2017年10月31日期間于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院介入科行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢患者的臨床和病理資料并進(jìn)行回顧性分析,探討該操作在臨床診斷中的診斷率及出現(xiàn)并發(fā)癥的影響因素。結(jié)果:本研究共收集209例行CT-PTNB患者的臨床及病理數(shù)據(jù),其中術(shù)后給予明確診斷者共195例,診斷率為93.30%;性質(zhì)無法確定者14例,所占比例為6.70%。術(shù)后有87例患者出現(xiàn)了氣胸、咯血、肺內(nèi)出血(包括病灶周圍滲血及延穿刺道滲血)穿刺活檢并發(fā)癥,發(fā)生率為41.63%,上述并發(fā)癥均未予特殊治療,自行好轉(zhuǎn),未出現(xiàn)嚴(yán)重甚至致死并發(fā)癥。年齡60歲、病灶大小3cm、進(jìn)針深度2cm、穿刺角度"f50°是導(dǎo)致穿刺并發(fā)癥的危險因素,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。另外性別、病灶所處肺葉部位與并發(fā)癥的出現(xiàn)無明顯相關(guān)關(guān)系,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:CT-PTNB對肺占位性病變的診斷有高度準(zhǔn)確性及安全性,年齡60歲、病灶大小3cm、進(jìn)針深度2cm、穿刺角度"f50°可增加氣胸、肺內(nèi)出血的機(jī)率,但出現(xiàn)并發(fā)癥患者均無需特殊處理,自行好轉(zhuǎn),未出現(xiàn)感染、嚴(yán)重血氣胸需胸腔引流、延穿刺針道種植轉(zhuǎn)移、空氣栓塞致嚴(yán)重呼吸困難甚至死亡等其他嚴(yán)重并發(fā)癥�？梢詮V泛應(yīng)用于肺部占位性病變(包括中心型病變)的診斷。
【圖文】：

A B C圖 1 CT-PTNB 的主要步驟（三步法）A. 皮下確認(rèn)和（或）校正方向；b. 突破胸膜后再次確認(rèn)和（或）校正方向；c. 定位針進(jìn)入病灶，準(zhǔn)備活檢針取材2.2.3 術(shù)后處理穿刺活檢組織經(jīng) 15%甲醛液固定后送病理科檢查。術(shù)后送患者返回病房，囑患者平臥 2～4h，，避免劇烈咳嗽，監(jiān)測患者體溫，呼吸頻率、血壓、心率、指脈氧等基本生命體征，如有異常及時對癥處理。2.2.4 觀察資料詳細(xì)記錄患者性別、年齡、病灶大小、切割組織塊的多少、病灶深度（病灶與穿刺點處胸膜的垂直距離）、進(jìn)針角度（穿刺針與胸壁之間的夾角）、有無肺部慢性病變等相關(guān)資料，記錄穿刺后復(fù)查 CT 掃描結(jié)果，明確有無氣胸、肺內(nèi)出血（包
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R734.2;R730.44

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 劉強(qiáng);趙建龍;楊麗;卜彥斌;王強(qiáng);任迎春;;雙套管切割活檢針聯(lián)合康派特醫(yī)用膠在肺中央型病變患者CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)中的可行性及安全性研究[J];實用心腦肺血管病雜志;2015年12期

2 嚴(yán)高武;嚴(yán)高文;胡海;孫清泉;王新林;周瑜;王金良;李兵;楊漢豐;;C臂CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢對肺部結(jié)節(jié)診斷價值的Meta分析[J];中國循證醫(yī)學(xué)雜志;2015年12期

3 周云春;王四明;蔡遠(yuǎn)玲;;CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)在肺周圍型占位中的應(yīng)用體會[J];中國老年保健醫(yī)學(xué);2015年02期

4 江明君;;CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)對周圍型肺癌的診斷價值探究[J];醫(yī)學(xué)研究雜志;2015年03期

5 陳萬海;沈曉文;孫新剛;王臻;張追陽;;經(jīng)皮肺活檢常見并發(fā)癥風(fēng)險因素分析[J];介入放射學(xué)雜志;2012年02期

6 商玉立;馬希濤;楊志剛;李輝;李軼;;經(jīng)皮肺穿刺檢查對獲取難治性肺炎病原菌的價值[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2011年10期

7 倪穎夢;時國朝;萬歡英;陳克敏;吳達(dá)明;;CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺的安全性及其影響因素[J];中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志;2011年02期

8 鐘濤;于紅光;王勇;楊思福;王曉軒;;CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)后氣胸發(fā)生率的相關(guān)因素分析[J];中華放射學(xué)雜志;2007年11期

9 張建偉;許春苗;;CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢并發(fā)癥的相關(guān)因素分析[J];放射學(xué)實踐;2007年04期

10 錢麒鈺;馬希濤;;經(jīng)皮肺穿刺對確定無反應(yīng)肺炎病原體的意義[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2013年07期

本文編號：2691026