【摘要】：背景經(jīng)皮腎穿刺造瘺術是泌尿外科一種常用的手術方式,此方式是在影像引導下經(jīng)皮向腎盞放置導管,提供足夠的引流系統(tǒng),可用于減輕尿路梗阻、尿路改道、治療腎結石、輸尿管狹窄和取出異物等。但是臨床上經(jīng)皮腎穿刺造瘺術后有可能出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥。長效抗菌材料是一種具有預防經(jīng)皮腎穿刺造瘺術后感染的潛力產品。此材料噴灑在腎造瘺管表面能形成納米物理抗菌膜,該膜可以殺滅和隔離病原微生物從而預防術后感染,多個臨床研究提示長效抗菌材料可以有效預防尿路感染,但尚無長效抗菌材料用于經(jīng)皮腎穿刺造瘺術后感染的研究。目的本研究通過隨機對照臨床研究方法比較長效抗菌材料(潔悠神,JUC)預防經(jīng)皮腎穿刺造瘺術后感染的效果。方法應用隨機對照研究設計,選取2017年1月至2017年12月蘭州大學第二醫(yī)院泌尿外科收治行經(jīng)皮腎穿刺造瘺術的患者82例,術前將患者隨機分為長效抗菌材料組和對照組,試驗組腎造瘺管采用長效抗菌材料處理,對照組腎造瘺管采用常規(guī)護理。觀察長效抗菌材料組和對照組患者臨床癥狀、血常規(guī)分析、尿路感染發(fā)生率、植入腎造瘺管后出口部位分泌物發(fā)生率、成本效果比和不良反應分析,從而評價長效抗菌材料預防經(jīng)皮腎穿刺造瘺術后繼發(fā)性感染的效果。結果隨機對照研究納入患者82例,試驗組和對照組各41例。研究結果提示a.經(jīng)皮腎穿刺造瘺術后長效抗菌材料組和對照組第1天的發(fā)燒發(fā)生率為2.4%和7.2%,第5天對照組疼痛發(fā)生率為7.3%,試驗組沒有發(fā)生疼痛病例,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),其它臨床癥狀的差異則無統(tǒng)計學意義;b.經(jīng)皮腎穿刺造瘺術后拔管前長效抗菌材料組的白細胞計數(shù)高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),中性粒細胞數(shù)量差異無統(tǒng)計學意義;c.經(jīng)皮腎造瘺術后試驗組從植入腎造瘺管后第1-7天的尿路感染率呈下降趨勢(14.6%-4.8%),對照組的腎造瘺管細菌陽性率成不明顯上升趨勢(24.3%-34.1%),長效抗菌材料組在第5天、7天植入腎造瘺管后細菌的陽性率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),其它時間點測量指標兩組間差異無統(tǒng)計學意義;d.經(jīng)皮穿刺腎造瘺術后植入腎造瘺管長效抗菌材料組第1-7天的出口部位分泌物發(fā)生率呈下降趨勢(34.1%-4.8%),對照組的出口部位分泌物呈明顯的下降趨勢(80.5%-9.8%),第1天組間腎造瘺管出口部位分泌物發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),其余時間點測量指標兩組間差異無統(tǒng)計學意義;e.經(jīng)皮腎穿刺造瘺術后長效抗菌材料組的成本效果分析為32.30元,對照組的為5.79元,結果提示增加1例有利結果需要額外花費185元;f.經(jīng)皮腎穿刺造瘺術后長效抗菌材料組患者全身及造瘺口周圍皮膚未發(fā)生不良反應,對照組不良反應發(fā)生率為9.7%,長效抗菌材料組和對照組之間的不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論本研究提示長效抗菌材料是一種有效、安全、經(jīng)濟的抗菌物理材料,在經(jīng)皮腎穿刺造瘺術后預防繼發(fā)性感染的護理措施方面發(fā)揮重要作用�？傊�,本研究提示長效抗菌材料能有效預防經(jīng)皮腎穿刺造瘺術后繼發(fā)性感染。
【圖文】：

流尿袋每7d 更換一次）[15]2016 中國 年齡: 18-82y男性: 100女性:0診斷:泌尿外科住院初次留置尿管的男性患者在常規(guī)留置導尿護理基礎上，于留置尿管表面、尿道外口、龜頭和包皮處噴涂，根據(jù)使用說明書每周更換引流袋 1 次常規(guī)留置導尿護理，每天 2 次，并使用普通引流袋，，每天更換1 次引流袋留置導尿3、7 天抽20ml 送微作細菌培3.3 納入文獻特征納入的研究對象年齡差異較大，最大的 90 歲，最小的 14 歲，還有一個研究未提及研究對象年齡，納入研究對象多為中老年人群。3.4 納入研究質量評價表
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R473.6

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本文編號：2683470