發(fā)布時(shí)間：2020-05-06 23:59

【摘要】：目的:本研究分別將普通紗布、水膠體敷料、泡沫敷料襯墊或粘貼在氣管切開患者固定帶與頸部皮膚之間,對(duì)比觀察三種護(hù)理方法在預(yù)防氣管切開患者頸部皮膚損傷的效果,尋求有效的護(hù)理干預(yù)方法,降低長(zhǎng)期保留氣管套管患者頸部皮膚損傷的發(fā)生率,保證患者安全,提高患者生活質(zhì)量。方法:選擇2017年12月-2018年11月入住邢臺(tái)市人民醫(yī)院神經(jīng)外二科行氣管切開,符合納入標(biāo)準(zhǔn)的160例患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為3組,1組為襯墊紗布組,2組為粘貼水膠體敷料組,3組為襯墊泡沫敷料組。在氣管切開當(dāng)日,由參與此項(xiàng)研究的護(hù)士記錄患者的性別、年齡、診斷、是否開顱、錐顱及介入手術(shù)、GCS評(píng)分、Braden評(píng)分、血紅蛋白和白蛋白計(jì)數(shù)。三組患者均給予氣管切開常規(guī)護(hù)理且使用普通布帶固定氣管套管,氣管切開口使用單層紗布換藥。在此基礎(chǔ)上,1組患者將紗布襯墊到氣管切開固定帶與頸部之間;2組患者在固定帶與頸部皮膚間粘貼水膠體敷料;3組患者在固定帶與頸部皮膚間襯墊泡沫敷料。由參加研究的護(hù)理人員記錄相關(guān)指標(biāo),最終比較三組患者頸部皮膚損傷發(fā)生率、嚴(yán)重程度、更換襯墊敷料的頻率、更換敷料所用時(shí)間、更換敷料難易程度、經(jīng)濟(jì)成本及有無(wú)氣管套管脫出,評(píng)價(jià)三種護(hù)理方法預(yù)防氣管切開病人頸部皮膚損傷的效果。所得到數(shù)據(jù)分析使用SPSS20.0軟件,P0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.頸部皮膚損傷的發(fā)生率三組160例氣管切開患者,頸部皮膚損傷發(fā)生率為11.88%,其中紗布組頸部皮膚損傷13例,皮膚損傷發(fā)生率為25%,水膠體組頸部皮膚損傷5例,皮膚損傷發(fā)生率為9.6%,泡沫組頸部皮膚損傷1例,皮膚損傷發(fā)生率為1.8%。對(duì)三組頸部皮膚損傷發(fā)生率比較(X~2=14.3,P=0.001),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中紗布組和水膠體組,紗布組和泡沫組的皮膚損傷發(fā)生率比較顯示P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;水膠體組和泡沫組的皮膚損傷發(fā)生率的比較顯示P0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.更換敷料所使用時(shí)間及難易程度比較護(hù)士在為三組患者更換襯墊敷料所需時(shí)間(H=105.209,P0.001)和自我評(píng)價(jià)更換難易程度(H=107.478,P0.001)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,三組組間兩兩比較同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,更換泡沫敷料花費(fèi)時(shí)間最短,最容易更換,更換水膠體敷料花費(fèi)時(shí)間最長(zhǎng),最困難。3.更換敷料的頻率比較紗布敷料更換最頻繁,泡沫敷料更換頻率最低,三組更換頻率比較(H=82.289,P0.001),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組組間兩兩比較差異同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.經(jīng)濟(jì)成本比較紗布組經(jīng)濟(jì)成本低于水膠體組和泡沫組,三組敷料的經(jīng)濟(jì)花費(fèi)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),紗布組與水膠體組、紗布組與泡沫組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),水膠體組與泡沫組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.脫管率比較三組氣管切開患者,均無(wú)脫管現(xiàn)象。結(jié)論:1.應(yīng)用水膠體敷料和泡沫敷料襯墊在氣管切開固定帶與頸部皮膚之間比襯墊紗布敷料更能有效預(yù)防頸部皮膚損傷。2.襯墊泡沫敷料,無(wú)論是在更換時(shí)所花時(shí)間還是難易程度上,要優(yōu)于紗布敷料,更優(yōu)于水膠體敷料。3.襯墊泡沫敷料更換頻率低于水膠體敷料和紗布敷料。4.應(yīng)用泡沫敷料襯墊既能有效預(yù)防氣管切開患者頸部皮膚損傷,雖經(jīng)濟(jì)成本稍高,但護(hù)理人員更換較為容易,耗時(shí)短,更換頻率低,更利于臨床操作,更適用于氣管切開患者。
【圖文】：

四層紗布襯墊到氣管切開固定帶與頸部皮膚之間Fig.1Fourgauzepadsbetweentracheotomybandandneckskin

水膠體敷料粘貼到氣管切開固定帶與頸部之間Fig.2Hydrocolloiddressingpastedbetweentracheotomybandandneck
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2652074