【摘要】：目的:本研究旨在探討胃復安聯(lián)合提高胃殘余量閾值對重癥患者營養(yǎng)狀況的影響,進而減少胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生,縮短危重癥患者營養(yǎng)達標時間,改進危重患者的營養(yǎng)狀況,減少住院天數(shù),促進患者預后。方法:將符合納入標準的120例患者,隨機分為四組,A組30例,腸內(nèi)營養(yǎng)組(入科48小時后給予腸內(nèi)營養(yǎng)),B組30例,早期腸內(nèi)營養(yǎng)組(入科48小時內(nèi)給予腸內(nèi)營養(yǎng)),C組30例,胃復安組(早期腸內(nèi)營養(yǎng)+胃復安),D組30例,共同應用組(早期腸內(nèi)營養(yǎng)+胃復安+增加胃殘余量)。將A組當作對照組分析各組患者檢測數(shù)據(jù)。所有患者在開始治療的第1日、第7日采集靜脈血進行血細胞分析,檢測總蛋白(Protein,PR)、前白蛋白(Prealbumin,PA)、血紅蛋白(Hemoglobin,HGB)數(shù)值、淋巴細胞數(shù)量(Totallymph ocytecount,TLC)、免疫球蛋白A(IgA)、G(IgG)、M(IgM)、T細胞亞群(CD3、CD4、CD8)占比;并觀察記錄胃腸道功能狀況(腹脹、腹瀉、嘔吐、返流、便秘)及體質(zhì)指數(shù)(Body mass index,BMI)。觀察呼吸機使用時間、ICU住院天數(shù)、住院總天數(shù)及營養(yǎng)達標時間。結(jié)果:1.營養(yǎng)指標:四組患者的BMI指數(shù)在治療前后及組間比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。A組總蛋白治療前后變化不大,差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05),B、C、D三組總蛋白治療后與治療前相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),治療后B、C、D三組的總蛋白與A組相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),治療后B、C、D三組的總蛋白相比,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);A、B兩組前白蛋白治療前后,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),治療后C、D兩組的前白蛋白與治療前相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),治療后D組與A、B、C三組前白蛋白相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);四組的血紅蛋白治療后與治療前相比均有升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),治療后B、C、D三組血紅蛋白與A組相比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),治療后D組與B組血紅蛋白相比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.免疫指標:A、C、D三組治療后與治療前CD3、CD4相比,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),B組治療后與治療前CD3、CD4相比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),A、B、C、D四組治療后CD3、CD4組間相比,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);A、C、D三組治療后與治療前CD4、CD8相比,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),B組治療后與治療前CD4、CD8相比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),B組治療后CD4、CD8與A、C、D三組治療后相比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);A、B、C、D四組治療后與治療前CD4/CD8相比,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),并且治療后A、B、C、D四組CD4/CD8相比,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。A組TLC、IgA、IgG、IgM免疫指標治療前后相比,差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05),B組治療后與治療前IgA、IgM相比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),治療后B組TLC和IgM較A組升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),治療后C組IgG、IgM與治療前相比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),治療后C組IgG、IgM與A組相比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),治療后D組的IgG、IgM與治療前相比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),治療后D組的IgG、IgM與A、B兩組相比,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.臨床指標:治療后B、C、D三組在機械通氣時間、ICU住院天數(shù)和住院總天數(shù)以及營養(yǎng)達標時間與A組相比有明顯縮短,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);同時在機械通氣時間、ICU住院天數(shù)和住院總天數(shù)以及營養(yǎng)達標時間方面,表現(xiàn)為D組C組B組A組的趨勢,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);4.胃腸道并發(fā)癥:四組患者的腹脹、腹瀉、嘔吐、返流、便秘,在治療前后差異不大,無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:胃復安聯(lián)合提高胃殘余量閾值可以促進重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的有效實施,保護患者胃腸道功能,進而可以縮短重癥患者營養(yǎng)達標時間,改善重癥患者的營養(yǎng)狀況,提高免疫力,減少機械通氣時間、ICU住院天數(shù)和住院總天數(shù),從而改善危重患者預后。并且不會增加治療相關的并發(fā)癥。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R473

【參考文獻】

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1 肖桂珍;李俊;蘇磊;;危重患者的精準營養(yǎng)[J];中華危重病急救醫(yī)學;2017年11期

2 吳國豪;毛翔宇;;成人圍手術期營養(yǎng)支持指南[J];中華外科雜志;2016年09期

3 房雨萌;趙鶴齡;;重癥患者營養(yǎng)支持進展[J];中國急救醫(yī)學;2015年12期

4 王曉君;許勤;朱姝芹;周婉;;不同輸注方式在危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中效果的系統(tǒng)評價[J];護士進修雜志;2015年12期

5 李華;申亞暉;;AGI分級標準對胃腸功能障礙評估價值及其在早期EN中的應用效果[J];世界華人消化雜志;2014年30期

6 包娟;曾鈞發(fā);羅勇;桂培根;馮靖;;危重癥患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的預防及護理策略[J];中國社區(qū)醫(yī)師;2014年22期

7 包蕙tD;張江雁;;ICU危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的分析及護理對策[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志;2014年04期

8 孫晉潔;徐旭娟;;腸內(nèi)營養(yǎng)的研究進展[J];世界華人消化雜志;2014年11期

9 李桂香;閆波;郭華;李霜;尹麗麗;王慧娟;;危重患者行腸內(nèi)營養(yǎng)發(fā)生反流誤吸的危險因素及干預措施[J];臨床合理用藥雜志;2014年02期

10 張福英;鮑康身;;循證護理在ICU機械通氣患者腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥預防的應用[J];重慶醫(yī)學;2013年29期

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1 姚俊利;ICU患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)應用研究[D];天津醫(yī)科大學;2013年

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本文編號：2651721