【摘要】：目的:利用多層螺旋CT平掃、CT增強(qiáng)掃描獲得肺結(jié)節(jié)影像學(xué)特征及彌散加權(quán)成像(diffusion-weight imaging,DWI)在肺部結(jié)節(jié)良惡性的診斷價值,探討有助于肺部良惡性結(jié)節(jié)鑒別的指標(biāo)和影像學(xué)技術(shù)。研究方法:回顧性收集2016年1月-2018年12月間在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院經(jīng)穿刺或手術(shù)病理證實(shí)的肺部結(jié)節(jié)52例的臨床及影像資料,所有患者均在我院進(jìn)行肺部增強(qiáng)CT掃描及MRI平掃及彌散加權(quán)成像(diffusion-weight imaging,DWI)檢查。通過PACS系統(tǒng)調(diào)取,采用單盲法分析所有病例CT增強(qiáng)掃描病灶的影像特征(分葉征、毛刺征、血管糾集征)及平掃T1WI、T2WI、DWI圖像信號強(qiáng)度及測量不同b值(b值=50,800s/mm~2)的ADC值,填入Excel表格中,用于統(tǒng)計分析。根據(jù)病理結(jié)果,將所有病灶分為良性和惡性兩組,其中惡性組32例,良性組20例。對計數(shù)資料,采用相對數(shù)和卡方檢驗,對計量資料,采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和兩樣本t檢驗,P0.05被認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:(1)良性組及惡性組多種CT增強(qiáng)征象,前者分葉征、毛刺征、血管糾集征出現(xiàn)的比率分別為15%(3/20)、20%(4/16)、10%(2/20),后者相對應(yīng)為62.5%(20/32)、53.12%(17/32)、68.75%(22/32),后者明顯高于前者(P0.05);(2)信號值:良性組的T2WI信號強(qiáng)度值及ADC值(b值=50,800s/mm~2)的均數(shù)值分別為(240.68±94.34)及(1.596±0.422)×10~(-3)mm/s~2,惡性組對應(yīng)的參數(shù)分別為(305.98±52.21)及(1.139±0.150)×10~(-3)mm/s~2,各組數(shù)據(jù)間的對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);而T1WI信號值相應(yīng)為(225.13±40.82)、(204.42±35.35),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.093)。結(jié)論:當(dāng)肺部結(jié)節(jié)在CT掃描時出現(xiàn)分葉征、毛刺征、血管糾集征、在MRI T2WI信號強(qiáng)度值較高,DWI對應(yīng)的的ADC值較低時,我們更傾向診斷為惡性病變,這些指標(biāo)對鑒別肺部結(jié)節(jié)良惡性具有較高的臨床價值。
【圖文】：

圖 1 女，39 歲，左肺下葉胸膜下炎性肉芽腫。(a)CT 平掃肺窗；病灶呈圓形，邊緣欠光整可見短毛刺，，未見分葉(b)T1 平掃示病灶呈等密度；(c)動脈期呈輕度強(qiáng)化；(d)靜脈期進(jìn)一強(qiáng)化；(e)SE/T1WI 上呈等信號；(f) FSE/T2WI 呈高信號；(g) b=800mm/s2時 DWI 示等高號；(h)ADC 呈高信號；(i)病理：高倍鏡下見多核巨細(xì)胞聚集，呈不典型肉芽腫結(jié)構(gòu)。

圖 2，男，57 歲，右肺上葉尖段浸潤性腺癌。(a)CT 平掃肺窗；病灶類圓圓形，邊緣欠光整可見長短毛刺，見血管聚集征，可見分葉(b)T1 平掃示病灶呈等密度；(c)動脈期呈輕度強(qiáng)化(d)靜脈期不均勻強(qiáng)化；(e)SE/T1WI 上呈等稍低信號；(f) FSE/T2WI 呈等稍高信號；b=800mm/s2時 DWI 示等稍低信號；(h)ADC 呈低信號；(i) 病理：（右肺尖）浸潤性肺腺癌（HE 染色，×200 倍），癌組織成腺樣，腺泡樣生長為主型。周圍型肺癌
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R734.2;R730.44;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 尹偉;;磁共振成像儀原理及故障排除研究[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2015年29期

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3 于立軍;;CT與MRI對周圍型肺癌的診斷價值比較分析[J];臨床肺科雜志;2015年03期

4 肖慧娟;劉誼和;譚紅娜;梁盼;高劍波;周志剛;;孤立性肺結(jié)節(jié)雙低CT灌注與增強(qiáng)成像的比較研究[J];中國醫(yī)學(xué)計算機(jī)成像雜志;2015年01期

5 張玲紅;呂冬亮;�，�;;多層螺旋CT多平面重建在周圍型小肺癌診斷中的應(yīng)用價值[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2014年08期

6 梁麗丹;李東;;磁共振彌散加權(quán)成像評估肺癌放化療效果的研究進(jìn)展[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2013年24期

7 茅國群;楊光釗;魏福全;程有根;;新雙源CT虛擬平掃技術(shù)在評估孤立性肺結(jié)節(jié)中的臨床價值[J];中華放射學(xué)雜志;2013年08期

8 董志明;韓邦成;劉汝超;韓長利;李碩豐;;周圍型小肺癌的CT征象分析[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2013年02期

9 許月坤;;周圍型小肺癌低場強(qiáng)MRI表現(xiàn)與P53蛋白表達(dá)對照分析[J];臨床合理用藥雜志;2013年01期

10 于偉偉;張成琪;;孤立性肺結(jié)節(jié)檢測的影像學(xué)研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2012年10期

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1 庫雷志;磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像及動態(tài)增強(qiáng)成像在肺癌病理類型鑒別診斷價值研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

本文編號：2650761