【摘要】：目的:對前期課題組建立的冠心病患者二級預(yù)防服藥依從性預(yù)測模型進行外部驗證,并對經(jīng)預(yù)測得出服藥依從性低的患者進行有針對性的干預(yù),以驗證應(yīng)用該預(yù)測模型對改善患者依從性有指導(dǎo)作用。方法:采用連續(xù)定點抽樣的方法,于2018年6-8月在保定兩所三級甲等綜合醫(yī)院心內(nèi)科住院的患者中,選取符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的冠心病患者165例作為研究對象。采用冠心病患者二級預(yù)防服藥依從性預(yù)測模型對研究對象進行服藥依從性得分預(yù)測,根據(jù)預(yù)測值將研究對象分為依從組66例和不依從組99例,不依從組簡單隨機分為干預(yù)組50例和對照組49例。依從組和對照組在住院期間除了接受院內(nèi)的常規(guī)健康教育外,不接受額外指導(dǎo)。干預(yù)組則在住院期間接受針對從危險因素問卷確定的影響因素的標(biāo)準(zhǔn)化干預(yù)措施。分別在預(yù)測后第3個月、第6個月對所有研究對象進行電話隨訪,評估患者的服藥依從情況。采用SPSS 21.0對一般資料做描述性統(tǒng)計分析,服藥依從性的得分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((?)±s)表示,并對依從組和對照組患者第3個月和第6個月的實際依從結(jié)果分別與預(yù)測情況進行一致性檢驗,同時應(yīng)用R統(tǒng)計軟件計算標(biāo)準(zhǔn)化的均方誤差來驗證模型預(yù)測的準(zhǔn)確性;干預(yù)措施的有效性用服藥依從性得分、服藥依從人數(shù)構(gòu)成比進行比較,以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.在預(yù)測后的第3個月時隨訪有15人失訪,隨訪完成率為90.91%。預(yù)測后的第6個月時隨訪有10人失訪,隨訪完成率為84.85%。在結(jié)束6個月的隨訪后,依從組53例,干預(yù)組44例,對照組43例。2.通過t檢驗或卡方檢驗對干預(yù)組和對照組兩組患者的一般人口學(xué)資料和疾病相關(guān)資料進行分析,兩組在干預(yù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.依從組患者服藥依從性預(yù)測值(16.111±0.793)分,53例患者全部依從;預(yù)測后第3個月服藥依從性實際值(17.15±0.744)分,53例患者全部依從;預(yù)測后第6個月服藥依從性實際值(17.08±1.124)分,51例患者依從,2例不依從。對照組患者服藥依從性預(yù)測值(12.910±1.925)分,43例患者全部不依從;預(yù)測后第3個月服藥依從性實際值(14.72±2.197)分,26例患者為依從,17例不依從;預(yù)測后第6個月服藥依從性實際值(14.88±3.935)分,31例患者依從,12例不依從。依從組與對照組患者預(yù)測結(jié)果與預(yù)測后第3個月、6個月依從結(jié)果經(jīng)Kappa系數(shù)一致性檢驗,Kappa系數(shù)分別為0.419,0.258。去除依從組和對照組預(yù)測后第3個月、第6個月有復(fù)查或復(fù)發(fā)的患者后,Kappa系數(shù)分別為0.635,0.308。4.應(yīng)用R軟件測量模型的標(biāo)準(zhǔn)化的均方誤差(NMSE),依從組和對照組兩組在預(yù)測后第3個月、預(yù)測后第6個月的實際得分的NMSE值分別為0.497,0.681。5.干預(yù)組患者服藥依從性預(yù)測值(13.320±1.741)分、預(yù)測后第3個月服藥依從性實際值(16.20±1.850)分、預(yù)測后第6個月服藥依從性實際值(16.09±3.277)分,實際值均比預(yù)測值有了顯著提高;與對照組患者預(yù)測后第3個月和6個月的實際值相比,差異均有顯著性(P0.05)。6.干預(yù)組患者預(yù)測后第3個月的依從人數(shù)構(gòu)成比是93.2%,預(yù)測后第6個月是90.9%,對照組預(yù)測后第3個月的依從人數(shù)構(gòu)成比是60.5%,預(yù)測后第6個月是72.1%。經(jīng)卡方檢驗,干預(yù)組和對照組在預(yù)測后第3個月、第6個月的依從構(gòu)成比有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:冠心病患者二級預(yù)防服藥依從性預(yù)測模型能夠?qū)颊呶磥?個月和6個月的服藥依從性起到一定的預(yù)測作用。為了進一步提高其預(yù)測性能,需要在護理實踐中進行大樣本、多中心的數(shù)據(jù)積累,從而構(gòu)建預(yù)測性能更高的服藥依從性預(yù)測模型。依據(jù)該模型中影響服藥依從性的危險因素實施個體化有針對性的干預(yù)措施,對于改善患者實際的服藥依從性具有指導(dǎo)作用。
【圖文】：

研究流程圖
【學(xué)位授予單位】：河北大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R473.5

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本文編號：2623977