【摘要】：妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)是妊娠期間特有的疾病,孕婦孕周常大于或等于20周,導致孕產婦與圍產兒的發(fā)病率和死亡率較高。妊娠期高血壓疾病的病理生理變化是母體內小動脈收縮,導致子宮胎盤循環(huán)阻力增加,胎盤缺血缺氧,功能下降,從而導致胎兒缺血缺氧、心功能減低,甚至威脅到胎兒的生命安全。本研究采用Tei指數聯(lián)合肺靜脈(pulmonary vein,PV)、靜脈導管(ductus venosus,DV)血流參數評估HDCP患者胎兒左、右心整體功能及舒張功能的變化,從而為臨床對宮內胎兒情況做評估及制定合理的治療方案提供客觀依據。本研究選取226例孕婦作為研究對象,孕齡為28~41+6周,年齡為25~34歲,分為正常對照組(145例)和HDCP組(81例),HDCP組均經臨床和實驗室檢查證實。應用GE Voluson E6彩色多普勒超聲診斷儀(C1-5凸陣探頭,頻率:2~5MHz;RIC-5-9-D凸陣容積探頭,頻率:5~9MHz)。首先進行一般產科超聲檢查,測量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長等參數估測孕周,評價胎兒生長發(fā)育情況,然后為每個胎兒做心臟超聲檢查以排除心臟本身的疾病。使用組織多普勒成像(Tissue Doppler imaging,TDI)技術獲得所有胎兒二尖瓣后葉與二尖瓣環(huán)連接處及三尖瓣前葉與三尖瓣環(huán)連接處的運動頻譜,對胎兒的左、右心室等容收縮時間、等容舒張時間及射血時間進行測量,計算左、右心室Tei指數。使用脈沖多普勒(Pulsed Wave Doppler,PW)技術來獲得所有胎兒的PV、DV血流頻譜,并進行相關參數的測量及計算,所需參數包括:心室收縮期峰值流速S、心室舒張期峰值流速D、心房收縮期峰值流速A、S/A、PI(搏動指數)、PVIV(峰值流速指數),比較兩組胎兒左、右心室Tei指數及PV、DV血流參數的變化情況,評估胎兒心臟功能。所有胎兒出生后進行1分鐘Apgar評分的隨訪。使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計量資料用均數±標準差((?)±s)表示,獨立樣本t檢驗用于兩組間的比較,采用Pearson相關分析相關性,計數資料用卡方檢驗,P0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。結果如下所示:1對照組與疾病組的妊娠年齡、胎齡及胎兒心率之間差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2對照組胎兒左、右心室Tei指數與胎兒心率之間無相關性(右心室:r=0.033,P0.05;左心室:r=0.016,P0.05)。3對照組胎兒左、右心室Tei指數之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4疾病組胎兒左、右心室Tei指數均較對照組增高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5疾病組胎兒PV及DV血流參數S、D、A均較對照組減低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6疾病組胎兒PV及DV指數S/A、PI、PVIV均較對照組增高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。7疾病組胎兒PV血流參數S/A、PI、PVIV與左心室Tei指數均呈正相關(S/A:r=0.485,P0.05;PI:r=0.462,P0.05;PVIV:r=0.456,P0.05)。8疾病組胎兒DV血流參數S/A、PI、PVIV與右心室Tei指數均呈正相關(S/A:r=0.454,P0.05;PI:r=0.442,P0.05;PVIV:r=0.426,P0.05)。9疾病組胎兒出生后窒息率均較對照組增高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。綜上所述,胎兒左、右心室Tei指數可用于評估心臟整體功能變化,胎兒PV及DV可分別用于評估心臟舒張功能變化,聯(lián)合監(jiān)測胎兒心功能,能夠及時、全面地反映胎兒的血流動力學及心功能的變化,以便臨床快速做出最佳處理。
【學位授予單位】：河北北方學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R714.246;R445.1

【參考文獻】

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本文編號：2609113