【摘要】：第一部分健康成人腎臟磁共振體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)散張量及血氧水平依賴成像的參數(shù)分析目的:分析磁共振體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)成像(IVIM-DWI),擴(kuò)散張量成像(DTI)及血氧水平依賴(BOLD)各參數(shù)在健康成人雙腎的特點(diǎn),并評(píng)估各項(xiàng)測(cè)量數(shù)值的可靠性。方法:選擇35位健康成人志愿者行腎臟IVIM-DWI、DTI及BOLD掃描并將圖像進(jìn)行后處理獲得參數(shù)偽彩圖,由2名影像科醫(yī)師測(cè)量雙腎上、下極及中部的皮、髓質(zhì)IVIM-DWI參數(shù):D、D*、f值,DTI參數(shù)FA值及BOLD參數(shù)R_2*值,比較雙側(cè)腎臟間,單側(cè)腎不同部位間及同部位的皮髓質(zhì)之間各參數(shù)平均值的差異。結(jié)果:IVIM-DWI、DTI及BOLD各參數(shù)在雙側(cè)腎臟間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。同側(cè)腎臟在不同部位各參數(shù)測(cè)量值間亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。同部位腎臟D值在皮質(zhì)高于髓質(zhì)(t=2.914,P0.05),FA及R_2*值在髓質(zhì)高于皮質(zhì)(P0.01)而皮髓質(zhì)的D*、f值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩次所測(cè)得的D、FA及R_2*組內(nèi)相關(guān)系數(shù)分(ICC)具有較高可信度,D及D*值可信度一般。結(jié)論:FA、D及R_2*值在腎皮、髓質(zhì)中具有顯著差異,且具有較高的可重復(fù)性,是反映腎功能的穩(wěn)定指標(biāo);而D*及f值可重復(fù)性一般,可以作為反映腎功能的指標(biāo),但仍需進(jìn)一步研究論證其應(yīng)用價(jià)值。第二部分磁共振血氧水平依賴、擴(kuò)散張量成像及體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)成像在評(píng)價(jià)碘對(duì)比劑造影后早期腎功能改變中的初步研究目的:探討磁共振血氧水平依賴(BOLD)成像,擴(kuò)散張量成像(DTI)及體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)(IVIM-DWI)成像及在評(píng)價(jià)碘對(duì)比劑造影后腎功能改變的可行性。方法:選擇29位我院行CT冠狀動(dòng)脈造影患者,分別在造影前24h及造影后1h、16h行IVIM-DWI及BOLD序列掃描并采集血清肌酐(Cr)。將采集的圖像進(jìn)行后處理,由2名影像科醫(yī)師分別測(cè)量右腎臟上、下極及中部的皮、髓質(zhì)BOLD參數(shù):表觀弛豫率(R_2*)值,DTI參數(shù):各項(xiàng)異性分?jǐn)?shù)(FA)及IVIM-DWI參數(shù):真性擴(kuò)散系數(shù)(D)假性擴(kuò)散系數(shù)(D*)及擴(kuò)散分?jǐn)?shù)(f)值,采用兩個(gè)重復(fù)測(cè)量的方差分析法比較不同時(shí)間點(diǎn)各磁共振參數(shù)及Cr的差異。結(jié)果:造影1h后髓質(zhì)R_2*值升高,皮、髓質(zhì)D*值及f值較造影前均不同程度下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;造影16h后D*值及f值較造影前及造影后1h進(jìn)一步下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而造影前后采集的皮質(zhì)R_2*值,皮、髓質(zhì)D、FA及Cr值間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:BOLD參數(shù)R_2*及IVIMDWI灌注參數(shù)D*及f值能夠反映碘對(duì)比劑造影后早期的腎功能改變,對(duì)評(píng)估對(duì)比劑誘導(dǎo)急性腎損傷(CI-AKI)具有潛在應(yīng)用價(jià)值。
【圖文】：

圖 1 a～b：DTI 掃描原始圖像及經(jīng)工作站處理生成的 FA 值偽彩圖；原始圖像及偽彩圖中腎皮、髓質(zhì)存在明顯肉眼可見(jiàn)的信號(hào)差。c～d: 依次為 BOLD 掃描原始圖像及 R2*值偽彩圖。盡管掃描時(shí)間較短，且在憋氣狀態(tài)下采集，，但圖像仍存在運(yùn)動(dòng)偽影。e～h:依次為 IVIM-DWI 掃描原始圖像，D 值、D*值及 f 值偽彩圖。盡管圖像能夠清楚顯示腎臟結(jié)構(gòu)，但皮、髓質(zhì)區(qū)分并不顯著。1.2.1 雙腎上、中、下各部及皮、髓質(zhì) DTI、IVIM-DWI 參數(shù)值的比較結(jié)果雙腎上、中、下部皮質(zhì)、髓質(zhì) ROI 區(qū)所測(cè)參數(shù)計(jì)算平均值。將單側(cè)腎臟上、下極及中部各參數(shù)進(jìn)行比較，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（表 1）；將雙側(cè)腎臟上、下極及中部各參數(shù)進(jìn)行兩兩比較，結(jié)果亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（表 2）。根據(jù)上述結(jié)果，可將雙腎看作一個(gè)整體，計(jì)算各個(gè)部位皮、髓質(zhì)的參數(shù)的平均值，再進(jìn)行皮、髓質(zhì)間的參數(shù)比較。結(jié)果DTI 序列中髓質(zhì)的 FA 值明顯高于皮質(zhì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。IVIM-DWI序列中皮質(zhì)的 D 值高于髓質(zhì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.006)。BOLD 序列中髓質(zhì)參數(shù)

應(yīng)用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析各參數(shù)。各參數(shù)值平均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差為 x ±s，P＜0.05 認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。造影后不同時(shí)間點(diǎn) BOLD、IVIM-DWI 參數(shù)及血清 Cr 的比較采用兩個(gè)重復(fù)測(cè)量因素的方差分析。造影后不同時(shí)間點(diǎn)與造影前各參數(shù)比較采用 LSD 法。2.2 結(jié)果2.2.1 BOLD、DTI 及 IVIM-DWI 圖像采集 BOLD、DTI 及 IVIM-DWI 原始圖像，并在經(jīng) GE 工作站 functool 工具包生成相應(yīng)的參數(shù)偽彩。其中，由于 IVIM-DWI 原始圖像及參數(shù)偽彩圖均較難區(qū)分皮、髓質(zhì)，因此在 ROI 劃取時(shí)，需結(jié)合 T2WI 及 T1WI 解剖圖像進(jìn)行判斷,且由于 IVIM-DWI 原始圖像中較低 b 值的圖像具有更高的分辨率，故選擇較低 b 值的圖像作為 ROI 劃取的依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：深圳大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.2;R692

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉昕明;韓雅玲;浦奎;孫玲;潘洪濤;趙衛(wèi)東;徐凱;李晶;;瑞舒伐他汀對(duì)糖尿病合并輕、中度腎功能不全老年患者介入診治術(shù)后對(duì)比劑腎病的影響[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2014年04期

2 王文娟;郭燕;王麗琴;王煥軍;楊棟;;正常人腎臟磁共振擴(kuò)散張量成像及可重復(fù)性[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2012年11期

本文編號(hào)：2593257