雙重任務訓練對老年人步態(tài)與平衡改善效果的Meta分析與應用研究

發(fā)布時間：2020-03-18 22:48

【摘要】：目的:運用Meta分析的方法探討雙重任務訓練(Dual-task training)對老年人步態(tài)與平衡的改善效果,并基于系統(tǒng)檢索的證據(jù)制定一套雙重任務訓練方案,探討其在養(yǎng)老院老年人中應用的效果。第一部分:方法:對Cochrane Library,Medline,Embase,Web of Science,PubMed,Ovid,CINAHL(Ebsco),中國知網(wǎng)八個數(shù)據(jù)庫中探討雙重任務訓練與單一任務訓練對健康老年人步態(tài)與平衡改善效果的研究進行系統(tǒng)檢索。對納入文獻的參考文獻進行手工檢索,并對Open Grey,Clinical Trails,International Clinical Trails Registry Platform進行灰色文獻的檢索。檢索截止至2018年5月11日。由兩名研究者獨立進行文獻檢索與篩選。使用Cochrane質量評價手冊對納入研究進行質量評價。結果:共26項研究符合納入標準,參與者共1341人。雙重任務訓練對步速[SMD=0.31,95%CI(0.05,0.57),P=0.02]、雙重任務步速[SMD=0.33,95%CI(0.04,0.62),P=0.02]、步長[SMD=0.43,95%CI(0.17,0.69),P=0.001]、雙重任務步長[SMD=0.39,95%CI(0.06,0.72),P=0.02]和TUG測試[MD=-1.31,95%CI(-1.76,-0.86),P0.00001]的改善效果顯著優(yōu)于空白對照,對步寬[MD=-0.59,95%CI(-2.09,0.90),P=0.44]和雙重任務步寬[MD=-0.08,95%CI(-1.37,1.20),P=0.90]的改善效果兩者無顯著差異。雙重任務訓練對步速[SMD=0.34,95%CI(0.03,0.65),P=0.03]、雙重任務步速[MD=0.08,95%CI(0.04,0.13),P=0.0005]和步長[MD=7.02,95%CI(3.41,10.63),P=0.0001]的改善效果顯著優(yōu)于單一任務訓練。對于最大步速[SMD=0.15,95%CI(-0.30,0.60),P=0.52]、步寬[SMD=-0.03,95%CI(-0.47,0.40),P=0.89]、雙重任務步寬[SMD=-0.25,95%CI(-0.69,0.19),P=0.27]、TUG測試[MD=-0.01,95%CI(-0.47,0.45),P=0.96]、雙重任務TUG測試[MD=0.00,95%CI(-1.22,1.22),P=1.00]的改善效果兩種訓練方式無顯著差異;在雙重任務訓練過程中采用固定和可變任務優(yōu)先級作為指導策略對BBS[MD=-0.92,95%CI(-3.97,2.14),P=0.56]和ABC[MD=5.13,95%CI(-7.34,17.61),P=0.42]評分的改善效果無顯著差異。結論:雙重任務訓練對老年人步速和步長的改善效果優(yōu)于單一任務訓練以及空白對照,對平衡功能的改善效果還有待進一步探討;訓練過程中使用不同任務優(yōu)先級作為指導策略對平衡和害怕跌倒無顯著影響。第二部分:方法:對第一部分中檢索到的已有研究證據(jù)進行總結,篩選訓練項目,綜合相關領域專家尤其是康復治療師的意見,制定雙重任務訓練干預方案。于2018年10月~2018年12月選擇石家莊市某養(yǎng)老院符合標準的32例老年人作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法隨機分為試驗組16例,對照組16例。試驗組進行雙重任務訓練,對照組進行常規(guī)訓練,每次30分鐘,每周5次。分別在干預前和干預6周后對兩組參與者進行連線行走測試(TWT)、步態(tài)參數(shù)測試、起立行走測試(TUG)、Berg平衡量表測試(BBS)、ABC平衡量表測試(ABC)。收集數(shù)據(jù)后,由研究者與另一名具有統(tǒng)計學基礎的工作人員共同將數(shù)據(jù)錄入Excel中。對數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進行分析。統(tǒng)計描述計量資料均采用均數(shù)和標準差(M±S)或中位數(shù)和四分位數(shù)間距表示;前后測量采用配對t檢驗或配對秩和檢驗;組間比較采用兩獨立樣本t檢驗或兩獨立樣本秩和檢驗。α值取0.05作為檢驗水準,P0.05認為具有統(tǒng)計學意義。結果:干預前,試驗組與對照組各項指標均無顯著差異。干預進行6周后,試驗組步速、步長、雙重任務步長以及BBS量表評分均顯著高于對照組(P0.05),試驗組TUG和雙重任務TUG測試時間均顯著低于對照組,兩組間的雙重任務步速以及ABC量表評分無顯著差異(P0.05)。結論:本研究中設計的雙重任務訓練干預改善了養(yǎng)老院老年人的步態(tài)參數(shù)包括步速、步長、雙重任務步長以及平衡能力。
【圖文】：

偏倚,風險,情況