本文關鍵詞：蛇咬傷心肌損傷標志物變化及對心臟損傷的預后診斷價值

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【摘要】：目的分析蛇咬傷后心肌損傷標志物的變化,探討標志物對心臟損傷預后的預測價值。方法選擇武警8710部隊醫(yī)院2011年1月至2015年12月收治的毒蛇咬傷患者394例作為研究對象(蛇傷組),按蛇咬傷就診時間和入院時病情進行分組;以急性期病毒性心肌炎、ST段抬高型心肌梗死患者105例作為心肌損傷對照組(心損組),體檢健康人群60例作為對照組,檢測全血心肌肌鈣蛋白I(cTnI)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脫氫酶(LDH)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、肌酸激酶(CK)。結果蛇傷組患者中死亡13例,心臟預后不良37例。心肌標志物水平高峰為就診24~48h;24~48h組各標志物水平遠遠高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);24~48h組CK-MB、cTnI、AST與心損組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);各標志物水平與蛇咬傷病情程度呈正相關,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);cTnI預測心臟損傷預后的受試者工作特征曲線(ROC曲線)的曲線下面積最高為0.898(95%CI為0.820~0.975),Cut-off值2.86ng/mL,其預測蛇咬傷后不良預后的敏感性為0.805,特異性為0.926。結論傳統(tǒng)心肌酶譜標志物用于判斷蛇咬傷后心肌損傷具有局限性,對損傷預后的診斷能力較弱;cTnI可反映蛇咬傷后病情變化,對于預測心臟損傷預后具有重要價值。
【作者單位】： 武警8710部隊醫(yī)院檢驗科;武警陜西省總隊醫(yī)院檢驗科;
【分類號】：R646;R446.1
【正文快照】： 蛇咬傷是我國熱帶、亞熱帶地區(qū)常見的創(chuàng)傷急癥。蛇毒多種成分導致心肌損傷,是引起患者心臟驟停、循環(huán)衰竭的重要原因[1]。目前,臨床常用心肌損傷標志物判斷蛇傷后心肌受損情況[2-3],但由于蛇傷的急救預處理和蛇毒致骨骼肌損傷等原因,導致標志物診斷心肌損傷的特異性降低[4],其

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