【摘要】：目的:探討表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)的早期肺腺癌不同影像學特征、病理分期與常見驅(qū)動基因表皮生長因子受體(epidermal growth factor receptor,EGFR)、棘皮動物微管相關(guān)蛋白間變性淋巴瘤激酶(Echinoderm microtubuleassociated protein-like4-anaplastie lymphoma kinase,EML4-ALK)、C-ROS原癌基因1酪氨酸激酶(c-ros oncogene 1 receptor tyrosine kinase,ROS1)、鼠類肉瘤病毒癌基因(kirsten rat sarcoma viral oncogene,KRAS)突變之間的關(guān)系。方法:調(diào)取我院收治的40例手術(shù)切除表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)的早期肺腺癌與10例良性肺結(jié)節(jié)患者做對照,收集患者的臨床資料及影像學資料,復核患者的石蠟病理診斷,采用擴增阻滯突變系統(tǒng)(Amlification refractory mutation system,ARMS)法檢測入組患者石蠟標本中EGFR、EML4-ALK、ROS1、KRAS四種驅(qū)動基因表達情況,分析肺結(jié)節(jié)不同影像學特征與病理分型及驅(qū)動基因突變的關(guān)系。結(jié)果:40例早期結(jié)節(jié)性腺癌中原位腺癌(Adenocarcinoma In Situ,AIS)5例,微浸潤性腺癌(Microinvasive Adenocarcinoma,MIA)10例,浸潤性腺癌(Invasive Adenocarcinoma,IA)25例。40例早期肺腺癌患者中31例檢出突變,總突變率77.5%,其中EGFR突變26例(突變率62.5%,其中L858R 17例,19Del 8例,L861Q/G719A/G719C 1例),ALK突變3例(突變率7.5%),KRAS突變3例(突變率7.5%),ROS1突變0例,全陰患者9例,未檢測到EGFR與ALK、KRAS或ROS1突變同時存在的患者。早期肺腺癌病理與結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則、胸膜凹陷征、結(jié)節(jié)密度及大小具有明確的相關(guān)性(p0.05)。最大標準化攝取值(The maximum of Standardized Uptake Value,SUVmax)2.5及標準化攝取值代謝指數(shù)(the Standardized Uptake Value index,SUVindex)"g1.2與結(jié)節(jié)大小呈正相關(guān)(r=0.504,p=0.014;r=0.571,p=0.004),邊緣不規(guī)則、有血管插入、實性結(jié)節(jié)具有更高的SUVmax值(p0.05)。四種驅(qū)動基因突變與患者結(jié)節(jié)大小、結(jié)節(jié)胸膜凹陷征、結(jié)節(jié)密度及組織分型密切相關(guān)(p0.05),EGFR突變與后三者具有密切相關(guān)性(p0.05)。浸潤性肺腺癌的SUVmax及SUVindex均明顯高于非浸潤性肺腺癌(p0.05)。結(jié)論:早期肺腺癌即出現(xiàn)非常高的驅(qū)動基因異常,四基因異常達到77.5%�；虍惓Ｅc影像學提示肺腺癌的影像學改變?nèi)缃Y(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則、胸膜凹陷征、密度增加及結(jié)節(jié)增大正相關(guān),隨著早期肺腺癌分期的發(fā)展,四基因異常檢出率升高,提示以結(jié)節(jié)表現(xiàn)的肺腺癌早期發(fā)生、發(fā)展中驅(qū)動基因異常發(fā)揮重要作用。對于以結(jié)節(jié)表現(xiàn)的早期肺腺癌除了病理診斷外,更加細化的基因遺傳學干突變異常分析可能有助于早期診斷及指導隨后的治療。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R734.2

【參考文獻】

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1 何培景;夏淮玲;符萌;冷再君;操樂杰;;ARMS與NGS對比檢測NSCLC患者標本EGFR、KRAS、BRAF、EML4-ALK融合等基因探索[J];安徽醫(yī)科大學學報;2017年10期

2 馬圓;陳斯鵬;田思佳;梁志剛;崔春蕾;郭秀花;;基于PET/CT圖像紋理參數(shù)的肺結(jié)節(jié)診斷模型[J];北京生物醫(yī)學工程;2017年03期

3 符萌;冷再君;李傳應(yīng);侯丹陽;邵璐;張安莉;操樂杰;;非小細胞肺癌患者eml4-alk基因檢測及eml4-alk陽性患者臨床特征分析[J];安徽醫(yī)科大學學報;2017年04期

4 喻微;葉波;續(xù)力云;王兆宇;樂涵波;王善軍;曹捍波;柴振達;陳志軍;羅清泉;張永奎;;實性孤立性肺結(jié)節(jié)診斷模型的建立[J];中國肺癌雜志;2016年10期

5 陳靈鋒;陳小巖;俞訓彬;;非小細胞肺癌驅(qū)動基因突變與臨床病理特征的關(guān)系[J];中華病理學雜志;2016年04期

6 宋勇;袁冬梅;翟浩然;;二代測序在早期肺腺癌的克隆基因改變及晚期肺腺癌的細胞骨架重塑基因研究中的應(yīng)用[J];循證醫(yī)學;2016年01期

7 龍春琴;;肺腺癌EGFR突變的腫瘤標志物、影像學特點及臨床特征研究[J];世界最新醫(yī)學信息文摘;2015年99期

8 羅軍;紀祥;張柏林;夏養(yǎng)萱;張雄;徐翠芳;;動態(tài)CT增強技術(shù)在孤立性肺結(jié)節(jié)中的診斷價值[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2015年31期

9 許春偉;張博;林冬梅;;WHO(2015)肺腫瘤組織學分類[J];診斷病理學雜志;2015年12期

10 胡潔;洪群英;;肺部結(jié)節(jié)診治中國專家共識[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2015年04期

本文編號：2756756