一、腹主動(dòng)脈球囊阻斷輔助兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)的臨床研究目的探討腹主動(dòng)脈球囊臨時(shí)阻斷在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)中的有效性及安全性。材料與方法回顧分析2014年1月至2016年12月我院收治的68例兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)(不含穿透性胎盤(pán)植入)產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)的病例資料。腹主動(dòng)脈球囊阻斷輔助剖宮產(chǎn)術(shù)44例為觀察組,單純行剖宮產(chǎn)術(shù)24例為對(duì)照組。比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、輸血量、術(shù)后24h內(nèi)出血量、子宮切除率、術(shù)后住院日、新生兒Apgar評(píng)分及新生兒體重。結(jié)果兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次、胎盤(pán)植入程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。比較剖宮產(chǎn)術(shù)中的出血量、術(shù)中輸血量、子宮切除率三項(xiàng)指標(biāo),球囊阻斷腹主動(dòng)脈輔助的觀察組均低于傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)術(shù)的對(duì)照組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組剖宮產(chǎn)手術(shù)的時(shí)間、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)的出血量、術(shù)后住院日差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組新生兒Apgar評(píng)1分鐘、5分鐘及新生兒出生體重比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。觀察組中,胎兒所受到的輻射劑量2-19m Gy,平均9.3±5.2m Gy,腹主動(dòng)脈球囊封堵時(shí)間為3-33分鐘,平均8.4±6.8分鐘。兩組均無(wú)產(chǎn)婦死亡,觀察組術(shù)后有1例右側(cè)腹股溝區(qū)穿刺處血腫,予以保守治療后好轉(zhuǎn)。所有患者均恢復(fù)良好出院,球囊組術(shù)后隨訪2個(gè)月,無(wú)介入相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論腹主動(dòng)脈球囊阻斷輔助兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)是安全、有效的,可減少術(shù)中出血及輸血量,降低子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)。二、腹主動(dòng)脈球囊阻斷對(duì)比子宮動(dòng)脈預(yù)置導(dǎo)管栓塞在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)中的療效分析目的比較腹主動(dòng)脈球囊阻斷與子宮動(dòng)脈預(yù)置導(dǎo)管栓塞在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)中的臨床療效材料與方法回顧性分析2014年1月至2016年12月我院收治的70例兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)伴胎盤(pán)植入患者。根據(jù)剖宮產(chǎn)術(shù)中介入方式不同分為兩組,腹主動(dòng)脈球囊阻斷36例為球囊組,子宮動(dòng)脈預(yù)置導(dǎo)管栓塞34例為栓塞組。比較兩組術(shù)中出血量及輸血量、術(shù)后24h內(nèi)出血量、手術(shù)時(shí)間、子宮切除率、胎兒輻射劑量、新生兒Apgar評(píng)分及新生兒體重。結(jié)果兩組介入技術(shù)成功率100%。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次、胎盤(pán)植入程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。球囊組術(shù)中出血量、術(shù)中輸血量和手術(shù)時(shí)間、胎兒輻射劑量均低于栓塞組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組子宮切除率、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出血量、術(shù)后住院日差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組新生兒1分鐘Apgar評(píng)分、5分鐘Apgar評(píng)分及新生兒出生體重差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組均無(wú)母嬰死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥,所有產(chǎn)婦均恢復(fù)良好出院。術(shù)后有1例右側(cè)腹股溝區(qū)穿刺處血腫,予以保守治療后好轉(zhuǎn)。栓塞組10例術(shù)后發(fā)熱,4例下腹痛,均于術(shù)后3-8天好轉(zhuǎn)。術(shù)后常規(guī)隨訪3個(gè)月,無(wú)介入相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論腹主動(dòng)脈球囊阻斷輔助兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)有更好的臨床結(jié)局,在減少術(shù)中出血量、輸血量、手術(shù)時(shí)間、胎兒輻射劑量方面均優(yōu)于子宮動(dòng)脈預(yù)置導(dǎo)管栓塞。
【學(xué)位單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R719.8
【部分圖文】：

患者為兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)產(chǎn)婦，30歲，孕36周，行腹主動(dòng)脈球囊阻斷輔助剖宮產(chǎn)

南京醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)表 4. 兩組新生兒 Apgar 評(píng)分及出生體重比較球囊組 栓塞組 P 值A(chǔ)pgar 評(píng)分1 分鐘 8.9±1.3 8.8±1.7 0.5945 分鐘 9.7±0.6 9.7±0.5 0.848新生兒體重 (g) 2870.8±516.0 2780.8±424.9 0.430

d 為兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)產(chǎn)婦，28歲，孕35周，行子宮動(dòng)脈預(yù)置導(dǎo)管栓塞。導(dǎo)管成袢后，超選擇性插入一側(cè)子宮動(dòng)脈 d 胎兒娩出后，栓塞子宮動(dòng)脈3. 討論隨著剖宮產(chǎn)率的逐年上升，兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)發(fā)生率隨之增加，兇險(xiǎn)性前胎盤(pán)常伴胎盤(pán)植入，胎盤(pán)植入是指由于子宮底蛻膜發(fā)育不良，胎盤(pán)絨毛侵入穿透子宮肌層所致的一種異常胎盤(pán)種植。根據(jù)其植入程度的不同，可將胎盤(pán)入分為三類：粘連性胎盤(pán)，即胎盤(pán)絨毛與子宮肌層接觸，約占 75%；植入性胎盤(pán)即胎盤(pán)絨毛侵入子宮肌層，約占 18%；穿透性胎盤(pán)即胎盤(pán)絨毛穿透子宮漿膜層甚至累及膀胱或直腸，約占 7%[25]。研究表明，胎盤(pán)植入發(fā)病率總計(jì)為 1.7 / 萬(wàn)，其中有剖宮產(chǎn)史和前置胎盤(pán)的發(fā)病率高達(dá) 577 / 10,000[26]。子宮手術(shù)史特別是剖宮產(chǎn)史是胎盤(pán)植入的危險(xiǎn)因素。剖宮產(chǎn)后的子宮瘢痕缺損可導(dǎo)致絨
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 賀晶;陳璐;;兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥[J];實(shí)用婦產(chǎn)科雜志;2017年09期

2 任郁;金華;;探討兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的診治及與孕婦年齡、流產(chǎn)次數(shù)和剖宮產(chǎn)次數(shù)的關(guān)系[J];中國(guó)婦幼保健;2016年17期

3 翟敬芳;尹鳳玲;張蓓;張艷玲;鄭建華;張夢(mèng);曹馳;;髂內(nèi)動(dòng)脈球囊封堵在兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展;2015年10期

4 王艷麗;段旭華;韓新巍;趙先蘭;陳志敏;儲(chǔ)勤軍;;球囊暫時(shí)封堵腹主動(dòng)脈在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)并胎盤(pán)植入剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2015年07期

5 張功霖;姜永能;馬潤(rùn)玫;趙衛(wèi);;髂內(nèi)動(dòng)脈球囊臨時(shí)置入在五例兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用[J];介入放射學(xué)雜志;2012年12期

6 陳兢思;李映桃;;兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)診治進(jìn)展[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展;2012年09期

7 劉興會(huì);姚強(qiáng);;兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)的診斷及處理[J];中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2011年02期

本文編號(hào)：2841659