本文關(guān)鍵詞：基于民國時期診法著作的中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)研究　出處：《中國中醫(yī)科學(xué)院》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：中醫(yī)診法是中醫(yī)診察收集病情資料運(yùn)用的基本方法,主要包括望、聞、問、切四種。診法的熟練運(yùn)用和診斷的正確與否,是決定臨床療效的關(guān)鍵。民國時期,中西醫(yī)兩支醫(yī)療力量并存。中醫(yī)傳統(tǒng)診法受到西醫(yī)器械檢查法、化學(xué)檢查法的強(qiáng)烈沖擊,為探求中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)發(fā)展的出路,中醫(yī)界人士開展多種嘗試。在發(fā)展中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)的前提下,涌現(xiàn)出大量診法著作,承載著當(dāng)時大多數(shù)中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)思想。研究民國時期診法著作可以揭示當(dāng)時中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)發(fā)展?fàn)顩r。目前學(xué)術(shù)界尚無學(xué)者對民國時期中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)的發(fā)展進(jìn)行深入系統(tǒng)的研究,對民國時期診法著作的研究也是寥寥無幾。本文采用文獻(xiàn)學(xué)、史學(xué)及文獻(xiàn)計量學(xué)等研究方法,對目前已收集的127種民國時期診法著作展開研究,重點(diǎn)探討民國時期中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)主要內(nèi)容及發(fā)展脈絡(luò),歸納其發(fā)展特點(diǎn),為現(xiàn)代中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)的發(fā)展提供借鑒。此外,研究過程中撰寫民國時期診法著作提要105篇,為進(jìn)一步深入研究奠定了基礎(chǔ)。因此,本研究具有創(chuàng)新性,可填補(bǔ)民國時期中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)深入系統(tǒng)研究的學(xué)術(shù)空白。本論文分上下兩篇,共九個部分。上篇,即正文前8章,為本論文研究部分；下篇,即正文第9章,為105種民國時期診法著作提要。第一章,概念界定、研究范圍、研究方法及目的意義。本文民國時期是指1912年1月中華民國成立至1949年10月中華人民共和國成立。民國時期診法著作指成書于1912年1月至1949年10月之間的,以中醫(yī)望、聞、問、切四診為主要內(nèi)容的著作。中醫(yī)診斷學(xué)術(shù),是指一門系統(tǒng)傳承中醫(yī)診斷學(xué)內(nèi)容的學(xué)問。第二章,從政治經(jīng)濟(jì)、科教文化、醫(yī)學(xué)發(fā)展3方面闡述民國時期社會背景。民國時期中國醫(yī)學(xué)界出現(xiàn)了中、西醫(yī)兩支醫(yī)療力量并存的局面：一方面,西醫(yī)得到政府支持,不斷發(fā)展壯大；另一方面,國民黨政府排斥歧視中醫(yī),中醫(yī)發(fā)展陷入困境。為保存和發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù),當(dāng)時中醫(yī)界主要出現(xiàn)因循守舊、棄中從西、改良中醫(yī)三種主張。部分醫(yī)家認(rèn)為中西醫(yī)各有所長,力圖將中西醫(yī)學(xué)術(shù)加以匯通；部分醫(yī)家主張用科學(xué)方式整理中醫(yī)經(jīng)驗。民國時期還建立了大批中醫(yī)藥學(xué)校,出版了大量中醫(yī)藥期刊著作,方便了中醫(yī)藥知識的普及與交流。第三章,分明清之前與明清時期兩個階段概述古代中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)的發(fā)展。中醫(yī)診法于夏商周時期萌芽,秦漢時期確立基本理論,宋金元時期臨床各科診斷方法不斷豐富。至明清時期,中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)日趨發(fā)展完善。第四章,應(yīng)用文獻(xiàn)計量學(xué)方法分析民國時期診法著作概況。民國時期診法著作大量出現(xiàn),以鉛印本最多,抄本、石印本次之；著作出版遍布現(xiàn)今全國20個省市自治區(qū),以上海地區(qū)出版最多；著作在1928至1937年及1945至1949年兩個時間階段出版較多；先后有110余位醫(yī)家或單位編著出版診法著作。民國時期診法著作仍以脈診著作為主,診法通論類著作次之,內(nèi)容以脈診、望診居多。第五章,分望、聞、問、切4方面概述民國時期中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)主要內(nèi)容。望診學(xué)術(shù)仍多尊崇《內(nèi)經(jīng)》,兼采后世醫(yī)家相關(guān)論述,以神、色、形、態(tài)為主,包括全身望診、局部望診、舌診、小兒望診、排出物望診5方面內(nèi)容。局部望診主要包括望頭項、望五官、望臍腹、望腰背、望四肢、望爪甲、望陰器、望皮膚腠理、望頭發(fā)須眉等9方面內(nèi)容。民國醫(yī)家注重舌診,本文從舌診原理、舌部臟腑分候、察舌方法、舌診綱要、舌象主病、西醫(yī)診舌等6方面總結(jié)歸納民國時期診法著作中的舌診內(nèi)容。小兒望診,主要包括望小兒形色、望小兒指紋、望小兒驚風(fēng)握拳姿勢等內(nèi)容。排出物望診包括望痰、望涎唾、望二便等內(nèi)容。部分醫(yī)家在傳承傳統(tǒng)中醫(yī)望診學(xué)術(shù)同時,引用部分西醫(yī)知識及自然科學(xué)知識解釋中醫(yī)望色,并引入體格、體質(zhì)、面貌、檢溫計等西醫(yī)視診內(nèi)容。聞診包括聽聲音和聞氣味兩種,以前者論述為多,在繼承《內(nèi)經(jīng)》《金匱要略》等古代聞診學(xué)術(shù)的基礎(chǔ)上,借鑒后世醫(yī)家論述,內(nèi)容豐富,重視診斷疾病危候。部分民國醫(yī)家采用西醫(yī)知識解釋聲音來源、病理聲音主病。聽聲息診病主要包括診察患者的發(fā)聲、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、呻吟、啼哭等內(nèi)容。嗅氣味包括嗅口氣、痰氣、涕氣、體氣、嘔吐物之氣、大小便之氣等內(nèi)容。問診仍以《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》“十問歌”為基礎(chǔ)展開,包括問寒熱、問汗、問頭身、問便、問飲食、問胸腹、問聾、問渴、問久病、問病因、問睡眠、問月經(jīng)等內(nèi)容。重視一般問診,基本具備了如今病歷中一般情況、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史等項目的具體問診內(nèi)容,并且強(qiáng)調(diào)問診次序。問診中出現(xiàn)西醫(yī)病名,參用部分西醫(yī)問診知識。切診包括脈診與按診兩種。脈診主要包括脈診原理、診脈部位、診脈方法、正常脈象、診脈提綱、病理脈象、婦人脈、小兒脈、疾病脈法、西醫(yī)檢脈、脈診器械、脈診科學(xué)研究等12方面內(nèi)容。診脈部位除主流的獨(dú)取寸口脈法外,尚記載《內(nèi)經(jīng)》三部九候診法、人迎寸口脈法、人迎寸口少陰脈法、人迎寸口趺陽脈法、沖陽太溪太沖脈法等多種診脈方法。部分民國醫(yī)家采用西醫(yī)心臟血管等解剖生理知識解釋中醫(yī)脈診原理及具體脈象主病,記述脈波計、脈壓計兩種脈診器械,開始引用“動作電流”“脈搏電動波”等新概念、新方法研究中醫(yī)脈診,開中醫(yī)脈診現(xiàn)代化研究之先河。按診主要包括胸腹按診、背部按診、肌膚按診、肢節(jié)按診、腧穴按診等5方面內(nèi)容,引入部分西醫(yī)觸診、叩診方法�？傊�,民國時期中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)仍延續(xù)傳統(tǒng)以望、聞、問、切四診為主的中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)理論框架,內(nèi)容十分豐富,脈診、舌診論述頗詳,尤其體現(xiàn)在脈診方面。多數(shù)醫(yī)家強(qiáng)調(diào)臨證時四診合參,靈活運(yùn)用四診方法。民國時期診法著作中除記述望、聞、問、切四診內(nèi)容外,極少數(shù)著作中包含少部分辨證內(nèi)容。第六章,總結(jié)民國時期中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)呈現(xiàn)出的5個特點(diǎn)。民國時期,由于西醫(yī)診斷方法的普及,中醫(yī)傳統(tǒng)望、聞、問、切四大診法面臨挑戰(zhàn)。在傳承古代診法的基礎(chǔ)上,民國醫(yī)家為更好地保存和發(fā)展中醫(yī)診斷學(xué)術(shù),開始思考如何使傳統(tǒng)中醫(yī)診法適應(yīng)時代發(fā)展的要求。主要體現(xiàn)在以下5個方面。①中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)知識的拓展與細(xì)化 鑒于當(dāng)時特殊的社會背景,部分醫(yī)家開始采用近代自然科學(xué)知識解釋中醫(yī)診法,運(yùn)用科學(xué)方式整理古代診法文獻(xiàn)。民國時期中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)在繼承前代基礎(chǔ)上,拓展了中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)知識。民國醫(yī)家旁征博引,博采眾長,在總結(jié)前人診法基礎(chǔ)上,更加注重四診操作規(guī)范,將中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)進(jìn)一步細(xì)化,以推動中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)繼續(xù)前進(jìn)。②創(chuàng)立中醫(yī)診斷學(xué)科 民國時期,部分中醫(yī)藥院校中設(shè)立中醫(yī)診斷學(xué)課程。民國醫(yī)家至少編著40種中醫(yī)診斷學(xué)教材,內(nèi)容豐富系統(tǒng),論述條分縷析,培養(yǎng)出了一批人才,標(biāo)志著中醫(yī)診斷學(xué)科的確立。③引用西醫(yī)知識解釋中醫(yī)診法部分醫(yī)家開始用西醫(yī)知識解釋中醫(yī)診法。采用西醫(yī)知識解釋中醫(yī)診法原理,主要是為明確中醫(yī)舌診、聞診、脈診、按診的物質(zhì)解剖基礎(chǔ)與生理功能。然而中西醫(yī)學(xué)理論體系不同,指導(dǎo)思想不同,用西醫(yī)知識解釋中醫(yī),僅為中西醫(yī)診法相結(jié)合的粗淺嘗試。④臨證參用西醫(yī)診斷方法部分醫(yī)家臨證時參用部分西醫(yī)診斷方法,但總體上仍遵循傳統(tǒng)中醫(yī)診斷學(xué)理論,以中醫(yī)診法為主,西醫(yī)診斷方法僅起到輔助作用。⑤倡導(dǎo)脈學(xué)復(fù)古部分醫(yī)家認(rèn)為獨(dú)取寸口診脈是導(dǎo)致中醫(yī)脈學(xué)不科學(xué)的源頭,倡導(dǎo)脈學(xué)復(fù)古,恢復(fù)秦漢時期脈法。這是民國醫(yī)家面對如何將中醫(yī)脈診學(xué)術(shù)發(fā)展下去所采取的一種措施,其研究思路與方法仍可為當(dāng)今中醫(yī)脈診學(xué)術(shù)的發(fā)展提供借鑒�？傊�,民國時期中醫(yī)界為了使得中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)與時俱進(jìn),適應(yīng)時代發(fā)展的需要,在具體發(fā)展中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)時呈現(xiàn)出多樣化,這與當(dāng)時特殊的政治經(jīng)濟(jì)、科教文化、醫(yī)學(xué)發(fā)展背景緊密相關(guān)。第七章,分析討論。中西診斷方法是兩套不同醫(yī)學(xué)理論體系指導(dǎo)下的診病方法。脈診、舌診是中醫(yī)特色診法,內(nèi)容遠(yuǎn)較西醫(yī)檢脈、檢舌豐富。中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)科學(xué)化現(xiàn)象始于民國時期,中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)需要與時俱進(jìn),進(jìn)一步發(fā)展完善,而民國時期相關(guān)經(jīng)驗值得借鑒。民國時期編寫中醫(yī)診斷學(xué)講義40余種,為建國后編纂《中醫(yī)診斷學(xué)》教材之濫觴。第八章,結(jié)語。本研究以127種民國時期診法著作為研究對象,重點(diǎn)探討當(dāng)時中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)內(nèi)容及其呈現(xiàn)出的特點(diǎn)。民國時期中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)仍延續(xù)中醫(yī)傳統(tǒng)診法理論框架,在清代基礎(chǔ)上進(jìn)一步匯總完善,并成立了中醫(yī)診斷學(xué)科。在民國特殊社會背景下,尤其面對西方自然科學(xué)知識及西方醫(yī)學(xué)的傳入,民國醫(yī)家努力拓展和細(xì)化中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)知識,并且開始通過采用自然科學(xué)、西醫(yī)解剖生理等知識研究中醫(yī)診法,以使中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)與時俱進(jìn),順應(yīng)時代需求。通過本次研究,提出自己對當(dāng)今中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)發(fā)展的7點(diǎn)建議。第九章,對本研究中105種診法著作進(jìn)行提要的編寫。每篇提要依次包括書名、作者、成書年代、版本、藏館、卷冊數(shù)、序跋、主要內(nèi)容、學(xué)術(shù)思想、學(xué)術(shù)成就等項內(nèi)容。同名著作后,標(biāo)注著作作者。上述105篇提要,全面系統(tǒng)介紹民國時期中醫(yī)診法學(xué)術(shù)內(nèi)容,內(nèi)容較現(xiàn)有提要更為豐富深入。同時更正了《中國中醫(yī)古籍總目》部分錯誤信息,為今后相關(guān)研究提供了依據(jù)。民國時期診法著作蘊(yùn)含著豐富的中醫(yī)診斷學(xué)知識,承載著民國醫(yī)家發(fā)展中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)的思路與方法�？偨Y(jié)民國時期中醫(yī)診法發(fā)展經(jīng)驗,可為當(dāng)今中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)研究提供借鑒。本論文基于127種民國時期診法著作,厘清了民國時期中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)發(fā)展脈絡(luò)及其呈現(xiàn)出的特點(diǎn),具有較重要的學(xué)術(shù)價值和現(xiàn)實(shí)應(yīng)用價值,尤其對民國時期中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域有重要參考價值。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：中國中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R241

【參考文獻(xiàn)】

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1 張敏智;;近代中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展緩慢原因綜述[J];浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1989年01期

2 王旭東;辨證論治法則的歷史觀、辯證觀[J];中國醫(yī)藥學(xué)報;1988年01期

3 劉芳;;中醫(yī)科學(xué)化之我見[J];浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報;2012年07期

4 安維默;已故老中醫(yī)安，

本文編號：1374324