【摘要】：目前世界上各國政府均面臨著衛(wèi)生費用不斷增長和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求日益增加的局面，無論是美國的市場主導(dǎo)型醫(yī)療保險市場，還是西歐國家實施的政府主導(dǎo)福利型醫(yī)療保險市場，都沒有解決這個問題。在目前世界各國政府采取的措施中，增加醫(yī)療保險的征收力度和減少衛(wèi)生服務(wù)利用成為了似乎自然而然的選擇，然而，這樣只會帶來必需醫(yī)療服務(wù)使用的減少，無法確保人民群眾的身體健康。 以價值為中心的保險設(shè)計（VBID）作為美國新出現(xiàn)的一種醫(yī)療保險方案，能夠改善共付費式醫(yī)療保險的固有不足，它不著眼于成本乃至醫(yī)療質(zhì)量，而是關(guān)注醫(yī)療服務(wù)的價值。它的中心目標(biāo)并不是控制成本，而是實現(xiàn)被保險者人群有著更好的群體健康，以“臨床上敏感，財務(wù)上負(fù)責(zé)”的方法協(xié)調(diào)激勵機(jī)制，并降低伴隨提高共付費用而來的負(fù)面臨床效應(yīng)。因此，對于我國當(dāng)前醫(yī)療改革面臨的類似困境來說，VBID在美國的成功試點經(jīng)驗可以給我國醫(yī)療改革帶來一個新的解決思路。 近年來，我國新一輪醫(yī)療改革取得了較大的成果，下一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制工作中，公立醫(yī)院改革是需要重點突破的方向。在現(xiàn)有醫(yī)保政策的引導(dǎo)下，一些公立醫(yī)院也開始調(diào)整內(nèi)部制度，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)行為契合醫(yī)保政策要求。本論文通過研究某三級甲等醫(yī)院糖尿病患者行為干預(yù)試點，以及內(nèi)部費用控制改進(jìn)的實施效果，結(jié)合美國醫(yī)療市場VBID項目的實施經(jīng)驗與教訓(xùn)，探討了VBID對我國目前深化醫(yī)藥體制改革的借鑒意義。經(jīng)過對供需雙方干預(yù)的研究發(fā)現(xiàn)，VBID理念對于我國的醫(yī)療改革有著較大的價值，能夠平衡費用控制和提高群體健康兩者之間的關(guān)系，降低高費用住院服務(wù)的利用，提高門診服務(wù)的利用，同時控制住院費用的增長趨勢而不引起損害健康的負(fù)面影響。這些有益的試點研究為我國深入醫(yī)療體制改革，促進(jìn)醫(yī)療保險政策引導(dǎo)醫(yī)療市場各方行為提供了有建設(shè)性意義的意見。
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：F842.6;R197.1

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本文編號：2759124