【摘要】：目的了解2007-2009年湖南省省本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院率、住院人次的分布構(gòu)成、單次住院醫(yī)療費(fèi)用、單次住院平均費(fèi)用構(gòu)成,分析參保人員單次住院平均費(fèi)用及構(gòu)成的可能影響因素,為今后深入研究參保人員的住院情況、制定有關(guān)醫(yī)保政策提供數(shù)據(jù)支持。 方法本研究資料來源于湖南省省本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)湖南省醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)管理服務(wù)局,數(shù)據(jù)由專業(yè)技術(shù)人員從該局的醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中提取。本研究采用總體回顧性研究方式描述2007-2009年湖南省省本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的住院情況。使用SPSS17.0對資料進(jìn)行整理和分析。 結(jié)果 1.從數(shù)據(jù)庫中總共導(dǎo)出139431條住院記錄/人次,其中因不合要求而被篩除的住院記錄共214條,最終得有效住院人次139217條,有效住院人次率為99.85%。 2.在139217條有效住院記錄中,2007、2008、2009年的住院人次分別占28.13%、33.05%、38.82%；男、女分別占57.25%和42.75%；在職、退休人員分別占36.20%、和63.80%；公務(wù)員、非務(wù)員分別占17.10%和82.90%；在公務(wù)員中,省級公務(wù)員、廳級公務(wù)員、廳級以下公務(wù)員占2.57%、18.77%和78.66%；月工資收入3000元以下、3000元及以上分別占88.10%和11.90%；一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院的住院人次分別占19.00%、30.40%和50.60%；有手術(shù)記錄、無手術(shù)記錄的分別占11.20%和88.80%；死亡、未愈、好轉(zhuǎn)、痊愈的分別占1.30%、3.10%、72.20%和23.4%；單病種包干、普通住院、意外傷害住院的分別占9.20%、89.40%和1.40%；單次住院醫(yī)療費(fèi)用1000元以下、10000元以下、3000元至10000元以下、10000元至45000元以下、45000元及其以上的分別占0.89%、79.10%%、57.97%、18.78%、2.12%；藥品費(fèi)用比例不超過45%、超過45%的住院人次比例分別占34.10%和65.90%；檢查費(fèi)用比例不超過14.5%、超過14.5%的住院人次比例分別占44.20%和55.80；上、下半年住院人次比例分別占47.50%和52.5%；年齡45歲以下的、60歲以下的、65-79歲的分別占17.00%、42.10%、41.80%,年齡的算術(shù)平均數(shù)60.7歲、中位數(shù)64.0歲；住院天數(shù)4天以內(nèi)的、14天以內(nèi)的、30天以內(nèi)的、60天以上的分別占5.00%、58.10%、90.60%、2.80%,單次住院住院天數(shù)的算術(shù)平均數(shù)17.4天、中位數(shù)13天；住院人次數(shù)最多的前50種疾病的住院人次比例達(dá)71.62%,其中前12種疾病住院人次比例超過50%、前3位心臟病、肺部感染、高血壓住院人次比例達(dá)20.57%。2007至2009年,各特征住院人次數(shù)大體上都呈逐年上升趨勢,但其構(gòu)成比的變化方向不一致。 3.2007-2009年湖南省省本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員年平均住院率為15.55%,其中各年度住院率分別為13.96%、15.24%、17.27%。 4.2007-2009年湖南省省本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員單次住院醫(yī)療費(fèi)用的算術(shù)平均數(shù)8876.2元、中位數(shù)5629.1元,其中2007、2008、2009年單次住院平均醫(yī)療費(fèi)用分別為8363.2元、8946.8元、9187.9元；男、女分別為9666.2元和7818.6元；在職、退休人員分別為7545.0元和9630.4元；公務(wù)員、非公務(wù)員分別為11068.7元和8424.3元；一級、二級、三級醫(yī)院分別為3253.0元、7114.0元、1250.9元；手術(shù)、非手術(shù)分別為15417.2元和8055.2元；單病種包干、普通疾病住院、意外傷害住院分別為4563.7元、9236.6元、13671.3元；痊愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡的分別為7547.0元、8798.4元、11321.0元、31433.0元；單次住院平均醫(yī)療費(fèi)用隨年齡的增大、住院天數(shù)增加而增高；在住院人次數(shù)最多的前50種疾病中,有13種疾病的平均住院費(fèi)用超過10000元,其中肺性腦病、腦出血、尿毒癥平均住院費(fèi)用最高,都超過25000元,明顯高于其他。2007至2009年各特征住院人次平均住院費(fèi)用大體上都呈逐年上升趨勢。 5.單次住院藥品平均費(fèi)用、檢查平均費(fèi)用、診療平均費(fèi)用分別為4520.9元、1446.4元、1274.元；單次住院藥品費(fèi)用平均比例、檢查費(fèi)用平均比例、診療費(fèi)用平均比例分別為50.93%、16.30%、16.30%。2007至2009年藥品平均費(fèi)用、檢查平均費(fèi)用、診療平均費(fèi)用都呈逐年增加趨勢；藥品費(fèi)用平均比例、檢查費(fèi)用平均比例呈上升趨勢,診療費(fèi)用平均比例呈下降趨勢。 6.不同性別、年齡、人員類別、是否公務(wù)員、公務(wù)員級別、月工資收入、所住醫(yī)院級別、是否手術(shù)、住院天數(shù)、治療轉(zhuǎn)歸、費(fèi)用支付方式、第一出院診斷疾病、出院月份、出院年份間,參保人員的單次住院平均費(fèi)用、單次住院平均費(fèi)用構(gòu)成明細(xì)及其構(gòu)成比不同。 結(jié)論 1.2007至2009年湖南省省本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的年住院率較高。 2.2007-2009年參保人員單次住院藥品費(fèi)用平均比例較高,同時(shí)檢查診療費(fèi)用平均比例較低。 3.住院疾病較集中,且多為慢性疾病,提示參保人群慢性疾病醫(yī)療負(fù)擔(dān)重。 4.影響單次住院醫(yī)療費(fèi)用的因素眾多,提示應(yīng)采用綜合性措施控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增漲。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：F842.6;R197.3

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本文編號：2748582