【摘要】：急速增長的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)需求與公立醫(yī)院醫(yī)療資源供給不足的數(shù)量矛盾,分層多元的醫(yī)療服務(wù)需求與公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品相對單一的質(zhì)量矛盾,是我國當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)供需矛盾中的兩個主要方面,PPP模式作為一種備受期待的解決方案被引入醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的資源配置中。但是復(fù)雜的投資環(huán)境,眾多的參與方,較長的運(yùn)營周期致使醫(yī)院PPP項(xiàng)目風(fēng)險增大,在參與方中合理分配風(fēng)險對項(xiàng)目順利實(shí)施具有重要的影響。因此,本文認(rèn)為醫(yī)院PPP項(xiàng)目中的風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制研究具有重要的理論意義和實(shí)踐意義。首先,文中介紹了醫(yī)院PPP項(xiàng)目的相關(guān)概念,闡述了醫(yī)院PPP項(xiàng)目風(fēng)險分擔(dān)的內(nèi)涵。對本文所運(yùn)用到的集值統(tǒng)計方法、演化博弈、隨機(jī)合作博弈等基礎(chǔ)知識理論進(jìn)行了梳理,為文章后面的研究奠定了理論基礎(chǔ)。在辨析醫(yī)院PPP項(xiàng)目模式的特性之后,明確了風(fēng)險分擔(dān)的主體分別為公共部門、社會資本與醫(yī)療運(yùn)營機(jī)構(gòu),構(gòu)建演化博弈模型推演風(fēng)險分擔(dān)主體的風(fēng)險分擔(dān)態(tài)度,得出了風(fēng)險分擔(dān)主體積極承擔(dān)風(fēng)險的條件。然后,提出風(fēng)險因素的識別方法、路徑,并運(yùn)用集值統(tǒng)計方法就風(fēng)險因素對項(xiàng)目的影響程度進(jìn)行了量化。其次,對于醫(yī)院PPP項(xiàng)目中風(fēng)險分擔(dān)框架進(jìn)行梳理。以項(xiàng)目效益最大化的視角,提出醫(yī)院PPP項(xiàng)目風(fēng)險分擔(dān)的6條原則。采用定性分擔(dān)與定量分擔(dān)相結(jié)合的分擔(dān)方法,將分擔(dān)流程設(shè)置為三個階段,第一階段通過調(diào)查問卷的形式對風(fēng)險因素進(jìn)行定性的分擔(dān);第二階段,基于項(xiàng)目參與方的風(fēng)險偏好系數(shù)與項(xiàng)目的產(chǎn)出效益,構(gòu)建了公共部門、社會資本、運(yùn)營機(jī)構(gòu)三方隨機(jī)合作的完全信息動態(tài)博弈模型,就支付矩陣建立三方最優(yōu)價值函數(shù)方程,利用拉格朗日求導(dǎo)解出共擔(dān)風(fēng)險的分擔(dān)比例;第三階段,提出對風(fēng)險分擔(dān)結(jié)果的后評價,進(jìn)行實(shí)施動態(tài)跟蹤及時調(diào)整風(fēng)險分擔(dān)策略。以ZP醫(yī)院PPP項(xiàng)目的實(shí)際案例為背景,利用本文的研究結(jié)果進(jìn)行分析。對NH城投公司為代表的公共部門,社會資本以及醫(yī)療運(yùn)營機(jī)構(gòu)的風(fēng)險分擔(dān)態(tài)度的演化借助MATLAB進(jìn)行了仿真分析。對風(fēng)險因素進(jìn)行了定性和定量分擔(dān),計算出參與方對共擔(dān)風(fēng)險的最佳分擔(dān)比例。最后,總結(jié)了本文的研究結(jié)論,提出了醫(yī)院PPP項(xiàng)目中風(fēng)險分擔(dān)的建議。對醫(yī)院PPP項(xiàng)目的發(fā)展做出展望。
【學(xué)位授予單位】：重慶交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R197.322;F283
【圖文】：

圖 1-1 我國 2011-2015 年公立醫(yī)院的病床使用率（%）：中華人民共和國國家統(tǒng)計局官網(wǎng)1社會生活水平的提高，公眾的健康期望也產(chǎn)生了變化。從過去關(guān)注疾現(xiàn)在關(guān)注疾病的預(yù)防、養(yǎng)生以及愈后保健，從單一關(guān)注醫(yī)療技術(shù)到關(guān)

圖 1-2 我國 2012-2016 年國家財政醫(yī)療支出（億元）數(shù)據(jù)來源：中華人民共和國國家統(tǒng)計局官網(wǎng)2如何緩解醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)供給的矛盾？如果完全依靠政府投資，通過國家及地方財政撥款增加醫(yī)療服務(wù)資源的供給和配置，通過圖 1-2 可以看出，國家對醫(yī)療服

技術(shù)路線圖

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號：2753897