【摘要】：研究背景：ICU患者因病情危重、復(fù)雜多變,對(duì)患者家屬也是嚴(yán)重的應(yīng)激事件,所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)、生理、心理壓力等嚴(yán)重影響著家屬,作為家屬的子女也嚴(yán)重影響其身心健康。很多家屬特別是患者的子女因無(wú)法有效應(yīng)對(duì)這些壓力而產(chǎn)生了心理問(wèn)題。有研究結(jié)果顯示,ICU患者家屬存在焦慮高達(dá)64.29%,抑郁為58.57%。近年來(lái),對(duì)患者子女及其家庭主要照顧成員的心理狀況的關(guān)注以及其影響因素的分析已日益受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視,但專門研究ICU患者子女心理健康的文獻(xiàn)通過(guò)各種途徑未檢索到。因此,在我國(guó)社會(huì)文化背景下,對(duì)安徽省某三甲綜合醫(yī)院ICU患者子女焦慮與抑郁進(jìn)行現(xiàn)狀研究,可以使護(hù)理工作者對(duì)照顧者的健康狀況有所了解,為干預(yù)提供理論參考依據(jù),提高ICU患者子女的心理健康水平,使子女較好地適應(yīng)照顧者角色,從而支持和促進(jìn)患者的治療配合性。研究目的：隨著我國(guó)人口的老齡化,ICU收治的老年重癥患者越來(lái)越多,患者病情危重,死亡率高,醫(yī)療費(fèi)用高,給子女帶來(lái)了沉重的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),患者的子女因無(wú)法有效應(yīng)對(duì)而產(chǎn)生了心理問(wèn)題,影響其身心健康。本研究通過(guò)對(duì)ICU患者子女的焦慮、抑郁狀況調(diào)查分析,探討ICU患者子女的焦慮與抑郁的相關(guān)因素,為ICU患者子女焦慮抑郁的心理干預(yù)提供了理論參考依據(jù),目的是減輕ICU患者子女心里壓力和心理負(fù)擔(dān),減少ICU患者子女焦慮與抑郁的發(fā)生,促進(jìn)ICU患者子女的身心健康,并減少ICU醫(yī)護(hù)與患者家屬的矛盾,提高ICU患者家庭及社會(huì)的支持水平,從而促進(jìn)患者社會(huì)、心理、生理功能的恢復(fù)。資料與方法：采取隨機(jī)抽樣的方法,選取2015年4月至2015年12月期間入住安徽省某三級(jí)甲等醫(yī)院蚌醫(yī)一附院綜合ICU 220例患者子女為研究對(duì)象。對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者子女進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查,問(wèn)卷內(nèi)容包括三個(gè)部分：自行設(shè)計(jì)的患者和子女一般情況調(diào)查表、Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)、Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)。數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,包括：用頻數(shù)和構(gòu)成比對(duì)患者及患者子女的社會(huì)人口學(xué)特征進(jìn)行描述性分析,計(jì)量資料采用x±S表示,兩組間采用t檢驗(yàn),多組間采用方差分析,組間比較采用SNK檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),多因素分析采用logistic回歸分析,P0.01或P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。主要結(jié)果：本研究共調(diào)查ICU患者的子女220例,回收問(wèn)卷215份,回收率為97.7%,有效問(wèn)卷210份,回收合格率為95.5%。具體結(jié)果如下：(1)210例ICU患者子女中,SAS總分為(53.71±4.83)分,焦慮癥狀者共有127人,焦慮發(fā)生率為60.48%。(2)210例ICU患者子女中,SDS總分為(54.45±4.94)分,抑郁癥狀者共有113人,抑郁發(fā)生率53.81%。(3)SAS總分高于國(guó)內(nèi)人群常模(53.71±4.83vs29.78±10.07,t'=53.689,P0.001),且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)SDS總分高于國(guó)內(nèi)人群常模(54.45±4.94 vs 33.46±8.55,t'=50.795,P0.001),且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單因素分析顯示ICU患者子女焦慮的影響因素有子女的性別、年齡、職業(yè)、居住地、子女家庭月均收入、子女個(gè)數(shù)、經(jīng)濟(jì)壓力、工作壓力、患者的入科時(shí)間、患者的醫(yī)療付費(fèi)方式是發(fā)生焦慮的高危因素(P0.01或0.05)；單因素分析顯示ICU患者子女抑郁的影響因素有子女年齡、居住地、職業(yè)、家庭月均收入、子女?dāng)?shù)、經(jīng)濟(jì)壓力、工作壓力、工作影響程度、疾病知識(shí)了解程度、患者付費(fèi)方式是發(fā)生抑郁的高危因素妒0.01或0.05)。多因素logistic回歸分析顯示可以看出,子女的月收入、子女?dāng)?shù)和工作壓力是ICU患者子女焦慮的影響因素,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01或0.05),其他變量均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明子女的月收入越高,焦慮得分越低；子女?dāng)?shù)越多,焦慮得分越低；工作壓力越小,焦慮得分越低；從表52多因素logistic回歸模型可以看出,而付費(fèi)方式、子女?dāng)?shù)和對(duì)不同疾病知識(shí)的了解程度是ICU患者子女抑郁的影響因素,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義儼0.01或0.05),其他變量均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。農(nóng)合相對(duì)于自費(fèi)者說(shuō),抑郁得分較低；子女?dāng)?shù)越多,抑郁得分越低；對(duì)疾病知識(shí)的了解程度越高,抑郁得分越低。結(jié)論與建議：本研究得出的結(jié)論：(1)ICU患者子女的焦慮發(fā)生率較高為60.48%,ICU患者子女的焦慮總分高于國(guó)內(nèi)常模。(2)ICU患者子女焦慮的影響因素包括子女的性別、年齡、職業(yè)、居住地、家庭月均收入、子女個(gè)數(shù)、經(jīng)濟(jì)壓力、工作壓力,患者的入科時(shí)間、患者的醫(yī)療付費(fèi)方式等�；颊咦优慕箲]的發(fā)生一方面主要影響因素包括子女的月收入、子女?dāng)?shù)及工作壓力等作用的結(jié)果,另一方面也有多種因素綜合作用的結(jié)果。(3)ICU患者子女抑郁的影響因素包括子女年齡、居住地、職業(yè)、家庭月均收入、子女?dāng)?shù)、經(jīng)濟(jì)壓力、工作壓力、工作影響程度、疾病知識(shí)了解程度、患者付費(fèi)方式等；患者子女的抑郁的發(fā)生一方面有患者的付費(fèi)方式、子女?dāng)?shù)及子女對(duì)疾病知識(shí)的了解程度等作用的結(jié)果,另一方面也有多種因素綜合作用的結(jié)果。(4)ICU患者子女的抑郁發(fā)生率較高為53.81%;抑郁總分與國(guó)內(nèi)常模比較,高于國(guó)內(nèi)常模。(5)ICU醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注ICU患者子女的焦慮抑郁的影響因素尤其是患者的付費(fèi)方式、工作壓力、經(jīng)濟(jì)壓力以及子女對(duì)不同疾病知識(shí)的了解程度等主要影響因素,并及時(shí)采取有效的干預(yù)措施,減少ICU患者子女焦慮、抑郁的發(fā)生。建議：目前關(guān)于ICU患者家屬的心里問(wèn)題的研究日益受到關(guān)注和重視,目前國(guó)內(nèi)多采用調(diào)查表的形式患者家屬的心里問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)況研究,當(dāng)患者出院后家屬的遠(yuǎn)期隨訪性研究幾乎沒(méi)有去做,本人認(rèn)為現(xiàn)實(shí)性意義不夠,建議今后的研究工作可以對(duì)患者家屬的心里問(wèn)題進(jìn)行遠(yuǎn)期隨訪性研究,更多的具有現(xiàn)實(shí)性意義。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R473

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本文編號(hào)：2762737