發(fā)布時(shí)間：2017-09-22 02:31

  本文關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)按病種分值付費(fèi)研究

  更多相關(guān)文章： 醫(yī)療保險(xiǎn) 改革 付費(fèi)方式 按病種分值付費(fèi)

【摘要】：我國城區(qū)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施于1998年,農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策于2003年頒布,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度于2007年建立,截止2015年底,參保人數(shù)達(dá)到13.5億人,基本實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革是一個(gè)公認(rèn)的世界性難題,而醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制又是難題中的難點(diǎn)。付費(fèi)方式是醫(yī)療保險(xiǎn)管理中的重要環(huán)節(jié),關(guān)系到參保人員的權(quán)益保障、醫(yī)�；鸬氖罩胶�、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高低和醫(yī)療服務(wù)資源的合理配置等。從國內(nèi)外醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展歷程分析,任何付費(fèi)方式都有優(yōu)、缺點(diǎn),沒有一種付費(fèi)方式可以解決醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)管理中的所有問題,付費(fèi)方式?jīng)]有最好,只有合適,醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)永遠(yuǎn)處于一種“博弈”狀態(tài)。本文通過對(duì)江蘇省淮安市實(shí)行的按病種分值付費(fèi)的具體案例進(jìn)行分析,對(duì)其改革的背景、制度設(shè)計(jì)、操作流程、實(shí)施效果、存在問題等認(rèn)真研究,認(rèn)為按病種分值付費(fèi)將醫(yī)�；稹耙允斩ㄖ�,收支平衡”的原則和付費(fèi)總額控制的要求及病種間的相對(duì)費(fèi)用權(quán)重相結(jié)合,探索出醫(yī)�！岸ǚ种怠�,醫(yī)院“掙分值”,醫(yī)院收入與可支出基金總額和“分值”雙掛鉤的新型付費(fèi)方式,發(fā)揮了平衡醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和控制費(fèi)用的杠桿作用,可以在更多地方推廣。為創(chuàng)新醫(yī)保付費(fèi)方式改革提供可復(fù)制、可學(xué)習(xí)、可應(yīng)用的意見和建議,進(jìn)一步完善醫(yī)保付費(fèi)方式,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】：醫(yī)療保險(xiǎn) 改革 付費(fèi)方式 按病種分值付費(fèi)
【學(xué)位授予單位】：中國社會(huì)科學(xué)院研究生院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：F842.684
【目錄】：

• 中文摘要3-4
• ABSTRACT4-7
• 第一章 導(dǎo)論7-16
• 一、研究背景及原因7-9
• 二、研究意義9-10
• 三、文獻(xiàn)綜述10-14
• 四、研究方法與創(chuàng)新之處14-15
• 五、論文框架結(jié)構(gòu)15-16
• 第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)理論及付費(fèi)方式概述16-30
• 一、基于委托代理理論的醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)簡(jiǎn)析16-17
• 二、醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式的種類17-26
• 三、醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式發(fā)展沿革26-30
• 第三章 按病種分值付費(fèi)的概況30-36
• 一、按病種分值付費(fèi)的概念30
• 二、按病種分值付費(fèi)的特征30-31
• 三、按病種分值付費(fèi)的意義31-33
• 四、按病種分值付費(fèi)的工作方法33-34
• 五、國內(nèi)實(shí)施按病種分值付費(fèi)的概況34-36
• 第四章 按病種分值付費(fèi)的案例分析36-51
• 一、江蘇省淮安市按病種分值付費(fèi)的概況36-44
• 二、主要經(jīng)驗(yàn)44-47
• 三、取得的成效47-49
• 四、存在的問題49-51
• 第五章 完善按病種分值付費(fèi)改革的建議51-55
• 一、多措并舉，保證質(zhì)量51
• 二、細(xì)化管理，避免分解住院51-53
• 三、完善措施，加強(qiáng)監(jiān)管，，杜絕不良現(xiàn)象的發(fā)生53-55
• 第六章 結(jié)論55-57
• 參考文獻(xiàn)57-62
• 致謝62

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李燕;中宏新的醫(yī)療保險(xiǎn),給保戶更多利益[J];上海保險(xiǎn);2000年07期

2 ;雇主對(duì)工人醫(yī)療保險(xiǎn)的新認(rèn)識(shí)[J];國外醫(yī)學(xué)(醫(yī)院管理分冊(cè));2000年04期

3 鄭樹忠,于廣軍;澳大利亞私人醫(yī)療保險(xiǎn)面臨的挑戰(zhàn)與未來走向[J];衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究;2000年10期

4 吳明;醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)院改革——第五講 醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)[J];中國醫(yī)院管理;2000年07期

5 林昱;;醫(yī)療保險(xiǎn)究竟難在何處[J];勞動(dòng)世界;2000年04期

6 ;關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基工醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理規(guī)定的通知[J];勞動(dòng)世界;2000年05期

7 ;穩(wěn)步擴(kuò)面 強(qiáng)化管理 合力攻堅(jiān)——?jiǎng)趧?dòng)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長烏日?qǐng)D訪談錄[J];中國勞動(dòng);2001年02期

8 劉文海 ,李紅;醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)與“三改并舉”[J];中國勞動(dòng);2001年08期

9 高浩榮;韓國醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政瀕臨破產(chǎn)[J];w攣胖蕓

本文編號(hào)：898298