在醫(yī)療費用迅速增長、民眾對提升醫(yī)保待遇的期望日益增加的背景下,深入考察醫(yī)保待遇提升對患者醫(yī)療服務(wù)利用及費用的影響具有重要的現(xiàn)實意義。本文以醫(yī)療服務(wù)利用的主要人群——老年人作為研究對象,采用高質(zhì)量醫(yī)療消費數(shù)據(jù),以上海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在退休前后住院報銷比例的變動作為政策斷點,識別了醫(yī)保報銷比例提高對老年人醫(yī)療服務(wù)利用的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn),住院患者自付比例每降低1個百分點,將使住院人次增加約0.355%,醫(yī)療服務(wù)利用的價格彈性為-0.36;但對次均住院費用無顯著影響。這一結(jié)論表明,現(xiàn)階段適度提高老年群體醫(yī)保待遇,不會帶來費用的過度增長。 

【文章來源】：財貿(mào)經(jīng)濟. 2019,40(06)北大核心CSSCI

【文章頁數(shù)】：14 頁

【部分圖文】：

實際醫(yī)保報銷比例和年齡

圖2醫(yī)療服務(wù)利用與年齡注:(1)圖A(B)中的點代表每個月份年齡組內(nèi)，住院人次對數(shù)(住院總天數(shù)對數(shù))對年份固定效應(yīng)回歸之后的殘差均值;(2)圖A(B)中的擬合線是來自住院人次對數(shù)(住院總天數(shù)對數(shù))對是否大于60歲、年齡的二次多項式、是否大于60歲和多項式交乘后的回歸模型。圖3次均住院費用對數(shù)與年齡注:(1)圖中的點代表每個月份年齡組內(nèi)的平均住院費用對數(shù);(2)圖中的擬合線是來自住院費用對數(shù)對是否大于60歲、年齡的二次多項式、是否大于60歲和多項式交乘后的回歸模型。性為－0.357，這表明，自付比例每下降1個百分點，住院人次增加0.355%，住院總天數(shù)增加0.357%。從國際經(jīng)驗來看，這一價格彈性并不高，也意味著目前提高保障程度后，醫(yī)療保險所引致的道德風(fēng)險并不大，對醫(yī)療費用的推動作用有限。這其中的一個原因是，我國醫(yī)療保險中存在各種類型的控費措施，特別是總額預(yù)付政策的實施。上海于2011年全面施行總額預(yù)付政策，對于醫(yī)療成本控制起到了一定作用。因此，提高醫(yī)保待遇僅在一定程度上增加了住院人次，而沒有使個人住院費用明顯上漲，這說明待遇的提高一定程度上促進了醫(yī)療服務(wù)的可及性，但并未導(dǎo)致嚴重的道德風(fēng)險問題。351

圖2醫(yī)療服務(wù)利用與年齡注:(1)圖A(B)中的點代表每個月份年齡組內(nèi)，住院人次對數(shù)(住院總天數(shù)對數(shù))對年份固定效應(yīng)回歸之后的殘差均值;(2)圖A(B)中的擬合線是來自住院人次對數(shù)(住院總天數(shù)對數(shù))對是否大于60歲、年齡的二次多項式、是否大于60歲和多項式交乘后的回歸模型。圖3次均住院費用對數(shù)與年齡注:(1)圖中的點代表每個月份年齡組內(nèi)的平均住院費用對數(shù);(2)圖中的擬合線是來自住院費用對數(shù)對是否大于60歲、年齡的二次多項式、是否大于60歲和多項式交乘后的回歸模型。性為－0.357，這表明，自付比例每下降1個百分點，住院人次增加0.355%，住院總天數(shù)增加0.357%。從國際經(jīng)驗來看，這一價格彈性并不高，也意味著目前提高保障程度后，醫(yī)療保險所引致的道德風(fēng)險并不大，對醫(yī)療費用的推動作用有限。這其中的一個原因是，我國醫(yī)療保險中存在各種類型的控費措施，特別是總額預(yù)付政策的實施。上海于2011年全面施行總額預(yù)付政策，對于醫(yī)療成本控制起到了一定作用。因此，提高醫(yī)保待遇僅在一定程度上增加了住院人次，而沒有使個人住院費用明顯上漲，這說明待遇的提高一定程度上促進了醫(yī)療服務(wù)的可及性，但并未導(dǎo)致嚴重的道德風(fēng)險問題。351

【參考文獻】：
期刊論文
[1]中國醫(yī)療保險體系中的自選擇與醫(yī)療費用——基于靈活就業(yè)人員參保行為的研究[J]. 封進,王貞,宋弘.  金融研究. 2018(08)
[2]醫(yī)療保障水平的福利效果[J]. 趙紹陽,臧文斌,尹慶雙.  經(jīng)濟研究. 2015(08)
[3]退休與城鎮(zhèn)家庭消費:基于斷點回歸設(shè)計的經(jīng)驗證據(jù)[J]. 鄒紅,喻開志.  經(jīng)濟研究. 2015(01)
[4]中國居民退休前后的消費行為研究[J]. 李宏彬,施新政,吳斌珍.  經(jīng)濟學(xué)(季刊). 2015(01)
[5]城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險中逆向選擇的檢驗[J]. 臧文斌,趙紹陽,劉國恩.  經(jīng)濟學(xué)(季刊). 2013(01)
[6]北京市醫(yī)療保險總額預(yù)付試點效果評價[J]. 孫樹學(xué),孫晶晶,魏俊麗,趙冠宏.  中國衛(wèi)生經(jīng)濟. 2012(09)
[7]“新農(nóng)合”:經(jīng)濟績效還是健康績效?[J]. 程令國,張曄.  經(jīng)濟研究. 2012(01)
[8]中國老人醫(yī)療保障與醫(yī)療服務(wù)需求的實證分析[J]. 劉國恩,蔡春光,李林.  經(jīng)濟研究. 2011(03)
[9]從改變支付方式入手,求得醫(yī)改的突破（2）:析“總額預(yù)算+按服務(wù)單元付費”組合支付方式[J]. 王穎,勵曉紅,呂軍,孫梅,萇鳳水,林尚立,陳文,郝模.  中國衛(wèi)生資源. 2011(01)
[10]新型農(nóng)村合作醫(yī)療對縣村兩級醫(yī)療價格的影響[J]. 封進,劉芳,陳沁.  經(jīng)濟研究. 2010(11)



本文編號：3430346