我國基本醫(yī)保報(bào)銷比例逐年增加,居民健康水平得到明顯提高。同時(shí),診療費(fèi)用膨脹過快問題日趨顯現(xiàn),給社�；饚碇Ц秹毫�。為進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)保基金管理模式由粗放式向精細(xì)化轉(zhuǎn)變,相關(guān)管理部門積極開發(fā)引入智能審核系統(tǒng)。系統(tǒng)通過事前提醒、事中干預(yù)、事后審核與申訴規(guī)范診療行為,保障醫(yī)�；鸷侠碇Ц�。在此背景下,將從醫(yī)保智能審核系統(tǒng)內(nèi)涵和理念由來入手,結(jié)合當(dāng)前醫(yī)保智能審核系統(tǒng)在我國部分地區(qū)實(shí)際應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行分析,從而更科學(xué)利用智能審核系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)保管理工作。 

【文章來源】：中國醫(yī)院管理. 2019,39(02)北大核心

【文章頁數(shù)】：2 頁

【文章目錄】：
1 醫(yī)保智能審核內(nèi)涵與理念由來、引入原因及發(fā)展現(xiàn)狀
    1.1 醫(yī)保智能審核內(nèi)涵與理念由來
    1.2 醫(yī)保智能審核落地中國的原因
    1.3 醫(yī)保智能審核各地的現(xiàn)狀列舉
2 醫(yī)保智能審核的效應(yīng)效力與發(fā)現(xiàn)的問題
    2.1 醫(yī)保智能審核的效應(yīng)效力
    2.2 醫(yī)保智能審核過程中發(fā)現(xiàn)的問題
3 完善醫(yī)保智能審核的建議
    3.1 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)返回的數(shù)據(jù)完整度有待提高
    3.2 醫(yī)保智能審核規(guī)則庫完善
    3.3 醫(yī)保智能審核申訴系統(tǒng)完善
    3.4 醫(yī)保智能審核系統(tǒng)培訓(xùn)
4 小結(jié)



本文編號：3409382