【摘要】：目的：通過(guò)對(duì)鹽池縣縣級(jí)醫(yī)院住院統(tǒng)籌包干預(yù)算制支付方式中的農(nóng)村居民包干的運(yùn)行情況進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，分析運(yùn)行中存在的問(wèn)題，完善縣級(jí)醫(yī)院住院包干制的質(zhì)量控制措施，為農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌支付方式改革與推廣提供借鑒。 方法：從鹽池縣醫(yī)保中心、鹽池縣縣級(jí)醫(yī)院了解農(nóng)村居民住院包干制的運(yùn)行情況。主要分析指標(biāo)有住院分流情況、住院費(fèi)用控制情況、住院患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員及參保農(nóng)民滿意度情況、住院統(tǒng)籌基金使用率及風(fēng)險(xiǎn)分析等內(nèi)容。數(shù)據(jù)整理核查后，采用Epidate3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)錄入，并運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。 結(jié)果：1、2011-2013年同期農(nóng)村居民患者在縣級(jí)醫(yī)院的住院率、人次分流比、總費(fèi)用分流比、核銷費(fèi)用分流比呈逐年遞增趨勢(shì)。2、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院的住院人次呈逐年遞增趨勢(shì)；縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次呈逐年遞減趨勢(shì)。3、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院的住院總費(fèi)用呈逐年遞增趨勢(shì)；縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院總費(fèi)用呈逐年遞減趨勢(shì)。4、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院的住院報(bào)銷費(fèi)用整體呈上升趨勢(shì)，縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院總費(fèi)用呈逐年遞減趨勢(shì)。5、參保農(nóng)村居民2011-2013年自付費(fèi)用占總費(fèi)用的比例分別為67.59%、58.32%、51.09%，自付費(fèi)用，次均自付費(fèi)用呈下降趨勢(shì)。6、鹽池縣縣級(jí)醫(yī)院住院疾病譜三年基本沒(méi)有變化。7、農(nóng)村住院患者對(duì)鹽池縣縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)整體滿意度較高。醫(yī)務(wù)人員對(duì)住院統(tǒng)籌包干方案政策和工作的總體滿意度不是很高。8、鹽池縣參合人數(shù)三年間呈遞減趨勢(shì)。三年統(tǒng)籌資金均有結(jié)余。住院統(tǒng)籌資金的使用率呈逐年升高趨勢(shì)，，到2013年出現(xiàn)資金超支現(xiàn)象。住院包干資金實(shí)施兩年均出現(xiàn)超支。 結(jié)論：住院包干制制度框架及運(yùn)行機(jī)制已基本形成，管理制度也在不斷完善。項(xiàng)目的實(shí)施引導(dǎo)了患者向縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分流，降低了參保農(nóng)村居民的看病費(fèi)用；基金使用率的提高，使老百姓的個(gè)人支付比例下降，在一定程度上減輕了農(nóng)民的就醫(yī)壓力；建立了有效的監(jiān)管措施。運(yùn)行中存在的問(wèn)題：（1）鹽池縣三年間參合率呈逐年遞減趨勢(shì)，基金規(guī)模減小，將會(huì)降低醫(yī)保的抗風(fēng)險(xiǎn)能力；（2）在項(xiàng)目實(shí)施階段，參保農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用上漲幅度較大，住院率上升過(guò)快，住院統(tǒng)籌基金的使用率較高，有超支風(fēng)險(xiǎn)；（3）項(xiàng)目實(shí)施的兩年間，鹽池縣兩個(gè)試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保農(nóng)民的住院報(bào)銷費(fèi)用均超出年初預(yù)算的包干費(fèi)用，一方面可能與兩家縣級(jí)醫(yī)院執(zhí)行住院統(tǒng)籌資金包干制后，醫(yī)院的內(nèi)部相關(guān)的管理機(jī)制不夠完善有關(guān)，另一方面可能與包干費(fèi)用測(cè)算中對(duì)醫(yī)院可治療病種的界定過(guò)于寬泛，致使包干內(nèi)病種向外轉(zhuǎn)診的患者比例較大，占用統(tǒng)籌報(bào)銷費(fèi)用。 建議：1、建立更加完善的住院包干資金的測(cè)算方案。2、應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量及提高住院患者的滿意度。3、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的監(jiān)管,減少基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。4、提高醫(yī)務(wù)人員積極性。5、進(jìn)一步加大政策宣傳力度。6、加強(qiáng)各單位間的協(xié)作，保證住院包干預(yù)算制的順利進(jìn)行。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R197.3;F842.684

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 彭華初;;加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制探析[J];財(cái)會(huì)通訊;2011年35期

2 劉芳芳;蘇穎;;地域、四季氣候與疾病相關(guān)性研究進(jìn)展[J];長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2009年01期

3 高廣穎;支付方式?jīng)Q定行為方式[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2005年09期

4 王鴻勇;不同醫(yī)療費(fèi)用支付方式的利弊分析及適宜制度選擇[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分冊(cè));1998年01期

5 劉曉惠;;國(guó)外醫(yī)療服務(wù)支付方式綜述[J];經(jīng)濟(jì)與管理研究;2006年07期

6 陳潔;趙冠宏;;醫(yī)�？傤~預(yù)付制對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的影響初探[J];臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2012年07期

7 李蘭翠;姜正軍;;參�；颊咦≡嘿M(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)分析[J];天津社會(huì)保險(xiǎn);2013年05期

8 周占偉;梅翠竹;張玉媛;邵建祥;;某三級(jí)綜合醫(yī)院門(mén)診患者滿意度調(diào)查研究[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2011年07期

9 錢(qián)海波;黃文龍;;醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的比較及對(duì)我國(guó)的發(fā)展前瞻[J];中國(guó)醫(yī)療前沿;2007年02期

10 王國(guó)平;胡先明;白麗霞;;山西省婦幼保健院門(mén)診滿意度調(diào)查分析[J];醫(yī)學(xué)與社會(huì);2009年05期

本文編號(hào)：2458779