本文關(guān)鍵詞：沈陽市某醫(yī)院城鎮(zhèn)職工醫(yī)保患者住院費(fèi)用及影響因素分析　出處：《吉林大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療水平的發(fā)展,人們生活水平的提高、自我保健意識(shí)的增強(qiáng),對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求日益增長,衛(wèi)生費(fèi)用急劇上升。我國作為最大的發(fā)展中國家,同世界各國一樣面臨著醫(yī)療費(fèi)用上漲和資源浪費(fèi)的問題。隨著醫(yī)療改革的深入發(fā)展,我國醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面不斷擴(kuò)大,基本醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確立了“低水平、廣覆蓋”、“以收定支、量入為出、略有結(jié)余”的保障策略。然而,由于社會(huì)人口老齡化壓力的增加,醫(yī)療費(fèi)用剛性增長與醫(yī)療保險(xiǎn)有限的支付能力之間的矛盾越來越顯著,醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和控制醫(yī)療費(fèi)用的雙重挑戰(zhàn)。目的:本研究通過對(duì)沈陽市某醫(yī)院城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；颊�2015年度的住院費(fèi)用進(jìn)行分析,了解該院住院費(fèi)用的分布情況,探討住院費(fèi)用的影響因素,以發(fā)現(xiàn)該院職工醫(yī)保患者住院費(fèi)用運(yùn)行中的規(guī)律及存在的問題,并提出相關(guān)建議。方法:從HIS系統(tǒng)中導(dǎo)出Excel數(shù)據(jù)庫,使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用描述性分析對(duì)患者的一般情況、住院費(fèi)用構(gòu)成、統(tǒng)籌費(fèi)用分布等進(jìn)行描述;采用秩和檢驗(yàn)比較不同性別、年齡、人員類別、住院天數(shù)間患者住院費(fèi)用的差異;建立多重線性回歸模型比較各類因素對(duì)住院費(fèi)用的影響。結(jié)果:住院費(fèi)用的構(gòu)成分析:藥品費(fèi)用、材料費(fèi)用、化驗(yàn)費(fèi)用、檢查費(fèi)用分別占住院費(fèi)用的41.21%、15.86%、14.77%、13.17%,其中藥費(fèi)占比最高,且不同人口學(xué)特征藥費(fèi)占比均高于其他項(xiàng)目。不同疾病種類的藥費(fèi)占比37.50%~62.26%,其中耳和乳突疾病藥費(fèi)占比最高為62.26%;循環(huán)系統(tǒng)疾病藥費(fèi)占比最低為37.50%,但其材料費(fèi)占比最高為20.29%。住院費(fèi)用的影響因素分析:住院天數(shù)是住院費(fèi)用的影響因素,住院天數(shù)在28天以上的九類疾病中,腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、和消化系統(tǒng)疾病,這三類疾病的占比合計(jì)為67.74%;同時(shí)這三類疾病在各類疾病中次均住院費(fèi)用的排名依次為第1、2、4位。人員類別是住院費(fèi)用的獨(dú)立影響因素。在不同人員類別分組的職工醫(yī)保住院患者中,退休患者次均住院費(fèi)用和各項(xiàng)目的次均費(fèi)用均高于在職患者,且在退休患者各項(xiàng)目費(fèi)用的占比中,藥品費(fèi)用和材料費(fèi)用所占的比例較高。其他影響因素,通過秩和檢驗(yàn),性別和年齡是住院費(fèi)用及各項(xiàng)費(fèi)用的影響因素;但在多重線性回歸模型中,性別和年齡因素對(duì)住院費(fèi)用的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究中,45-59歲患者的次均住院費(fèi)用最高為9761.94元,其次是60-74歲患者為9706.57元。不同病種的疾病負(fù)擔(dān)分析:職工醫(yī)�；颊呋疾∨琶叭坏募膊∫来螢�:循環(huán)系統(tǒng)疾病(57.99%)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(7.93%)、呼吸系統(tǒng)疾病(6.43%),腫瘤(2.19%)排名第九位。不同病種的住院費(fèi)用差異明顯。次均住院費(fèi)用排名前三位的疾病依次為:腫瘤(13749.29元),循環(huán)系統(tǒng)疾病(10070.05元),呼吸系統(tǒng)疾病(9793.92元);次均住院費(fèi)用排名后三位的疾病依次為:肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病(7761.13元)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(7473.86元)、耳和乳突疾病(7279.76元),疾病次均住院費(fèi)用最高和最低間相差6469.53元;各類疾病中,藥品費(fèi)用占住院費(fèi)用的比例均為最高。職工醫(yī)保住院患者的總次均自付比例為32.49%,次均住院費(fèi)用最高的前四位疾病依次為:腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病;次均補(bǔ)償費(fèi)用最高的前四位疾病依次為:腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病,二者基本保持一致。但次均自付費(fèi)用最高的前四位疾病也是腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病。以腫瘤為例,腫瘤患者次均補(bǔ)償費(fèi)用在各類疾病中為最高(8410.79元),但其補(bǔ)償比例在各類疾病中為最低(61.17%);腫瘤患者次均自付費(fèi)用(5338.49元)與次均自付比例(38.83%)在各類疾病中均為最高。結(jié)論:在住院費(fèi)用構(gòu)成中,藥費(fèi)占比最高。其中藥費(fèi)占比最高和最低的疾病分別為耳和乳突疾病,循環(huán)系統(tǒng)疾病。人員類別和住院天數(shù)是住院費(fèi)用的影響因素。退休患者的住院費(fèi)用和各項(xiàng)目費(fèi)用均高于在職患者;住院天數(shù)越多,住院費(fèi)用越高。次均住院費(fèi)用最高、次均補(bǔ)償費(fèi)用和次均自付費(fèi)用最高的前四類疾病均為腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病。次均補(bǔ)償比排名最高的前三類疾病依次為泌尿生殖系統(tǒng)疾病、耳和乳突疾病、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝系統(tǒng)疾病。次均自付比排名最高的前三類疾病依次為腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。完善醫(yī)保付費(fèi)方式,避免盲目地控制藥品費(fèi)用占住院費(fèi)用的比例,醫(yī)療費(fèi)用的控費(fèi)機(jī)制應(yīng)立足于長遠(yuǎn)。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R197.3;F842.684

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