本文關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)炎患者的疼痛信念和活動(dòng)量對(duì)自我調(diào)節(jié)的不同影響：元分析與對(duì)比研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等慢性疾病的患者來(lái)說(shuō),認(rèn)知(對(duì)于疼痛和自我的信念)和行為(客觀測(cè)量的活動(dòng)量)對(duì)自我調(diào)節(jié)至關(guān)重要。本論文即從這兩方面來(lái)分別探究關(guān)節(jié)炎患者的自我調(diào)節(jié)。已有諸多理論表明,人們對(duì)于疼痛、健康或疾病的信念在調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)炎中的重要作用,但是以往文獻(xiàn)的結(jié)論并不一致。在研究一中,使用元分析技術(shù)評(píng)估骨關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者對(duì)于疼痛、健康、疾病和自我的信念(比如,疼痛恐懼、健康控制信念、災(zāi)難化、自我效能、以及無(wú)助感)與其身體功能、情緒狀態(tài)以及疼痛強(qiáng)度等自我調(diào)節(jié)之間的總體關(guān)系。另外探討方法學(xué)上的變量和樣本特征等作為調(diào)節(jié)變量的作用。在元分析中共納入了111個(gè)研究樣本(總?cè)藬?shù)N=17,365),結(jié)果發(fā)現(xiàn)疼痛信念與患者身心調(diào)節(jié)之間的關(guān)系總體上呈中到高度的顯著相關(guān)。然而,在身心調(diào)節(jié)的各方面均存在異質(zhì)性。疼痛信念的內(nèi)容是一個(gè)非常顯著的調(diào)節(jié)變量,疼痛災(zāi)難化、無(wú)助感、自我效能等信念的效應(yīng)量比控制點(diǎn)和恐懼等信念的效應(yīng)量要大。相反,關(guān)節(jié)炎的類型、性別和年齡沒(méi)有調(diào)節(jié)作用。縱向研究的分析表明基線疼痛信念與后測(cè)的調(diào)節(jié)之間相關(guān)顯著,即使在控制了基線反應(yīng)之后仍然顯著,這支持了疼痛信念不僅是骨關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者自我調(diào)節(jié)的一個(gè)相關(guān)因素,而且也是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因子或者保護(hù)因素�？傊�,元分析表明與管理疼痛的自我效能感相關(guān)的信念(自我效能、無(wú)助感、災(zāi)難化)相對(duì)于疼痛與健康本身的信念而言,與自我調(diào)節(jié)有更強(qiáng)的相關(guān)。研究二比較了關(guān)節(jié)炎(N=40)和非關(guān)節(jié)炎(N=40)人群的活動(dòng)量、睡眠和調(diào)節(jié)水平的不同。所有的參與者都要求連續(xù)一周佩戴一個(gè)測(cè)量活動(dòng)量和睡眠的儀器Sense Wear Armband(SWA),另外,還要填寫(xiě)以下問(wèn)卷:國(guó)際體力活動(dòng)問(wèn)卷短版—中文版,貝瑞克活動(dòng)問(wèn)卷,匹茨伯格睡眠日記,健康調(diào)查問(wèn)卷(SF-12)第二版。人口學(xué)變量上,樣本的平均年齡為54.55歲,多數(shù)已婚(78.8%),受教育程度多在高中及以下(83.75%)。在關(guān)節(jié)炎組內(nèi),40%是骨關(guān)節(jié)炎患者,60%是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,平均患病期有6.4年。組間分析表明,兩組之間在基本的人口學(xué)變量上沒(méi)有差異,在測(cè)量活動(dòng)量的自我報(bào)告問(wèn)卷、多數(shù)的睡眠指標(biāo)、以及SF-12的心理健康子量表上也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)顯著差異。然而,關(guān)節(jié)炎組比對(duì)比組有更長(zhǎng)的睡眠潛伏期,而且其睡醒后的警醒度更低,在SF-12上的身體功能上得分更低。與兩組在問(wèn)卷中活動(dòng)量沒(méi)發(fā)現(xiàn)差異相反的是,在用SWA測(cè)量活動(dòng)量時(shí),兩組在多數(shù)項(xiàng)目上差異顯著,關(guān)節(jié)炎組在強(qiáng)活動(dòng)量、活動(dòng)時(shí)間、能量消耗、活動(dòng)水平和行走的步數(shù)等方面比對(duì)比組水平低,而其坐立的時(shí)間更多,在輕度和中度活動(dòng)上兩組也呈現(xiàn)邊緣顯著。SWA的睡眠指標(biāo)顯示,關(guān)節(jié)炎組相比對(duì)比組醒著的時(shí)間更多,睡眠效率更低。最后,為探究總體的身體調(diào)節(jié)的組間差異也許一定程度上可以由客觀測(cè)量的活動(dòng)量和睡眠的組間差異來(lái)解釋,就進(jìn)行了中介效應(yīng)分析。結(jié)果表明,在控制了SWA的活動(dòng)量和睡眠指標(biāo)后,兩組間的身體功能的總體差異相比之前的數(shù)值顯著減小但仍然非常顯著。因此,兩組間的身體功能的總體差異可以部分由SWA的活動(dòng)量和睡眠指標(biāo)來(lái)解釋�？傊�,研究二表明了客觀測(cè)量在探究關(guān)節(jié)炎組與人口學(xué)特征相似的對(duì)比組之間的差異時(shí)比自我報(bào)告要精確得多,另外,SWA指標(biāo)可以在一定程度上解釋為什么關(guān)節(jié)炎組比對(duì)比組有更差的身體功能,而自我報(bào)告的測(cè)量上沒(méi)有發(fā)現(xiàn)差異。因此,研究者在研究疼痛病人的活動(dòng)水平的時(shí)候最好使用客觀測(cè)量活動(dòng)量和睡眠的工具以增加精確度�？偟膩�(lái)說(shuō),本研究表明對(duì)于諸如疼痛信念的認(rèn)知因素和主客觀測(cè)量的活動(dòng)量的評(píng)估有助于理解骨關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的自我調(diào)節(jié)。
【關(guān)鍵詞】：關(guān)節(jié)炎 元分析 疼痛信念 功能缺損 活動(dòng)量
【學(xué)位授予單位】：西南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：B844.2
【目錄】：

• Abstract5-8
• 摘要8-10
• 1 Introduction10-17
• 1.1 Arthritis and its impact on adjustment10-11
• 1.2 Pain beliefs11-12
• 1.3 Pain beliefs and adjustment in arthritis samples12-14
• 1.4 Physical activity, sleep and adjustment in arthritis samples14-17
• 2 Study 117-43
• 2.1 Purpose17
• 2.2 Materials and Methods17-32
• 2.2.1 Search Strategy17-18
• 2.2.2 Selection Criteria18-19
• 2.2.3 Search Results19-21
• 2.2.4 Coding Study Characteristics21
• 2.2.5 Characteristics of Included Studies21-31
• 2.2.6 Effect Size Computations31
• 2.2.7 Outlier analysis31
• 2.2.8 Moderator Analyses31-32
• 2.2.9 Evaluation of Publication Bias32
• 2.3 Results32-38
• 2.3.1 Outlier analysis32
• 2.3.2 Overall Associations Between Pain Beliefs and Outcomes of Arthritis32-33
• 2.3.3 Moderator Analyses for Belief-Impairment Associations33-35
• 2.3.4 Moderator Analyses for Belief-Affective Distress Associations35-36
• 2.3.5 Moderator Analyses for Belief-Pain Severity Associations36-38
• 2.3.6 Effects of Publication Bias38
• 2.4 Discussion38-43
• 3 Study 243-54
• 3.1 Purpose43
• 3.2 Methods43-47
• 3.2.1 Participants and Procedure43-44
• 3.2.2 Measures44-47
• 3.2.2.1 Sense Wear Armband (SWA)44-45
• 3.2.2.2 Self-Report Measures45-47
• 3.2.2.3 Demographics47
• 3.2.3 Statistical Analysis47
• 3.3 Results47-51
• 3.3.1 Sample Differences in Background Characteristics47-48
• 3.3.2 Sample Differences on Measures of Physical Activity, Sleep, and Adjustment48-50
• 3.3.3 Mediation Analysis50-51
• 3.4 Discussion51-54
• 4 Summary54-55
• References55-69
• APPENDIX69-73
• Acknowledgements73-74
• Articles Published74

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本文編號(hào)：348952