發(fā)布時間：2017-09-28 06:45

  本文關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難信念及其對功能狀態(tài)影響的研究

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【摘要】：背景：國內(nèi)外大量研究顯示慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)患者的功能狀態(tài)不容樂觀,影響COPD患者功能狀態(tài)的因素多樣、復雜。肺康復訓練可提高COPD患者的運動耐力,但不能改善患者的功能狀態(tài)。近年來學者提出了解呼吸疾病患者的呼吸困難信念有助于分析患者避免活動的動機,進而改變患者的行為。因此有必要描述COPD患者呼吸困難信念的現(xiàn)狀,并探討其對功能狀態(tài)的影響,為采取針對性措施提高COPD患者的功能狀態(tài)提供依據(jù)。目的：描述COPD患者呼吸困難信念及功能狀態(tài)的現(xiàn)狀；探討COPD患者呼吸困難信念對其功能狀態(tài)的影響。方法：采用描述性研究設計,自2014年3月至2015年1月,在北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科門診便利選取147例符合納入標準的COPD患者為研究對象。采用一般資料調(diào)查問卷、呼吸困難量表(Modified Medical Research Council, mMRC)、中文版呼吸困難信念問卷(The Breathlessness Beliefs Questionnaire, BBQ)、肺功能狀態(tài)和呼吸困難問卷修訂版(Pulmonary Functional Status and Dyspnea Questionnaire-modified, PFSDQ-M)及醫(yī)院焦慮抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale, HAD)調(diào)查患者的一般人口學資料和臨床資料、呼吸困難程度、呼吸困難信念、功能狀態(tài)及焦慮和抑郁狀態(tài)。問卷調(diào)查完成后,按美國胸科協(xié)會(American Thoracic Society,ATS)的6分鐘步行試驗指南(6-Minute Walking Distance,6MWD)測量患者6分鐘步行距離。采用Epidata3.0進行數(shù)據(jù)錄取,SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。采用多元線性逐步回歸分析COPD患者呼吸困難信念對其功能狀態(tài)的影響。結(jié)果：(1)本研究中COPD患者的呼吸困難信念得分與荷蘭門診呼吸疾病患者的呼吸困難信念得分無統(tǒng)計學差異(t=0.920,P0.05)。(2)以8分(可疑癥狀及肯定有癥狀)作為判斷焦慮和抑郁傾向的界點,有焦慮傾向者有27人(18.4%)；有抑郁傾向者有19人(12.9%)。(3)COPD患者活動受限的中位數(shù)為0.90,全距為0.00～7.80；其中在斜坡上步行、在崎嶇的路面上步行及爬三級樓梯三項消耗體力的日常活動受限最大。(4)多元線性逐步回歸分析結(jié)果顯示,按照影響的大小排序,功能狀態(tài)的影響因素為呼吸困難信念(Beta=0.429)、運動耐力(6分鐘步行距離)(Betα=-0.188)及呼吸困難程度(Beta=0.174),各因素對COPD患者功能狀態(tài)變異的解釋度為39.2%。結(jié)論：本研究中COPD患者呼吸困難信念與荷蘭門診呼吸疾病患者呼吸困難信念無差異。COPD患者功能狀態(tài)有待提高。呼吸困難信念、運動耐力及呼吸困難程度是COPD患者功能狀態(tài)的主要影響因素,其中呼吸困難信念影響最大。
【關鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 功能狀態(tài) 呼吸困難 呼吸困難信念 影響因素
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R473.5
【目錄】：

• 摘要5-6
• Abstract6-8
• 第一章 前言8-10
• 一、研究背景8-9
• 二、研究目的9
• 三、操作性定義9-10
• 第二章 文獻回顧10-26
• 一、慢性阻塞性肺疾病10-12
• (一) 慢性阻塞性肺疾病的概念、流行病學特征及經(jīng)濟負擔10
• (二) 慢性阻塞性肺疾病的危險因素和常見癥狀10-11
• (三) 慢性阻塞性肺疾病的疾病分期及嚴重程度分級11-12
• (四) 慢性阻塞性肺疾病的管理目標12
• 二、呼吸困難及呼吸困難信念12-18
• (一) 呼吸困難的概念及測量12-13
• (二) 呼吸困難信念的相關概念13-15
• (三) 呼吸困難信念的測量15-18
• (四) 慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難信念的研究狀況18
• 三、慢性阻塞性肺疾病患者功能狀態(tài)的研究18-23
• (一) 功能狀態(tài)的概念18-19
• (二) 功能狀態(tài)的測量19-20
• (三) 慢性阻塞性肺疾病患者的功能狀態(tài)現(xiàn)狀20-21
• (四) 慢性阻塞性肺疾病功能狀態(tài)的影響因素21-23
• 四、小結(jié)23-24
• 五、概念框架24-26
• 第三章 研究方法26-32
• 一、研究類型26
• 二、研究對象26-27
• (一) 總體與樣本26
• (二) 抽樣方法26
• (三) 納入標準26
• (四) 排除標準26
• (五) 樣本量計算26-27
• 三、研究指標、工具27-29
• (一) 一般資料27
• (二) 呼吸困難27
• (三) 呼吸困難信念27-28
• (四) 功能狀態(tài)28
• (五) 焦慮、抑郁28
• (六) 運動耐力28-29
• (七) BODE指數(shù)29
• 四、資料收集29
• (一) 資料收集前準備29
• (二) 資料收集步驟29
• 五、質(zhì)量控制29-30
• 六、統(tǒng)計分析方法30-31
• 七、倫理問題31-32
• 第四章 結(jié)果32-43
• 一、慢性阻塞性肺疾病患者的一般情況32-34
• 二、慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困難信念狀況34-36
• 三、慢性阻塞性肺疾病患者的情緒狀態(tài)36
• 四、慢性阻塞性肺疾病患者的功能狀態(tài)36-38
• 五、慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難信念對功能狀態(tài)的影響38-43
• (一) 影響慢性阻塞性肺疾病患者功能狀態(tài)的單因素分析38-41
• (二) 慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難信念對功能狀態(tài)的影響程度41-43
• 第五章 討論43-51
• 一、慢性阻塞性肺疾病患者一般資料分析43-44
• 二、慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困難信念狀況分析44-45
• 三、慢性阻塞性肺疾病患者的負性情緒分析45
• 四、慢性阻塞性肺疾病患者的功能狀態(tài)分析45-46
• 五、慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困難信念對功能狀態(tài)的影響46-51
• (一) 呼吸困難信念46-47
• (二) 運動耐力47-48
• (三) 呼吸困難48
• (四) 病程48
• (五) 焦慮、抑郁48-49
• (六) 肺功能指標49
• (七) 合并心臟病49-50
• (八) 疾病分期50
• (九) 文化程度50-51
• 第六章 結(jié)論和建議51-53
• 一、結(jié)論51
• 二、研究意義51
• 三、局限性51-52
• 四、對今后研究的建議52-53
• 參考文獻53-60
• 附錄60-84
• 附錄一：知情同意書60-61
• 附錄二：一般資料及臨床資料調(diào)查問卷61
• 附錄三：呼吸困難量表61-62
• 附錄四：呼吸困難信念問卷62-63
• 附錄五：肺功能狀況及呼吸困難問卷-修訂版63-70
• 附錄六：醫(yī)院焦慮抑郁量表70-72
• 附錄七：6分鐘步行測試指南72-75
• 附錄八：BODE指數(shù)75-76
• 附錄九：中文版呼吸困難信念問卷的信度和效度驗證76-84
• 致謝84-85

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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本文編號：934391