本文關(guān)鍵詞：慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知問(wèn)卷的編制及其影響因素研究

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【摘要】：風(fēng)險(xiǎn)感知是指人們對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事物和風(fēng)險(xiǎn)特征的感受、認(rèn)識(shí)和理解。其水平高低不僅與人們對(duì)風(fēng)險(xiǎn)本質(zhì)的理解有關(guān),還有可能受到社會(huì)文化因素和個(gè)人心理認(rèn)知的影響。醫(yī)療過(guò)程和醫(yī)療結(jié)果的不確定性,使得醫(yī)療領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在,對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)的感知特點(diǎn)和水平不僅會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療護(hù)理行為和職業(yè)態(tài)度,還會(huì)影響病人就醫(yī)行為的決策過(guò)程及對(duì)治療的依從性。因此,在醫(yī)療領(lǐng)域研究風(fēng)險(xiǎn)感知引起廣泛關(guān)注。慢性病是一組起病隱匿、病程長(zhǎng)、病情遷延不愈的疾病,在疾病的治療、康復(fù)過(guò)程中,病人經(jīng)常會(huì)面臨各種風(fēng)險(xiǎn),他們?nèi)绾螠?zhǔn)確感知這些風(fēng)險(xiǎn),其特征及影響因素如何,目前相關(guān)研究甚少。因此,本課題在以往研究的基礎(chǔ)上,以慢性病病人為對(duì)象,以風(fēng)險(xiǎn)感知為切入點(diǎn),綜合應(yīng)用質(zhì)性研究和Delphi專(zhuān)家咨詢(xún)法,編制《慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知問(wèn)卷》;在此基礎(chǔ)上,采用調(diào)查研究方法,以高血壓、糖尿病、冠心病、COPD、腫瘤5種慢性病病人為研究對(duì)象,探討風(fēng)險(xiǎn)感知特征及其影響因素。旨在了解慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知的特征和規(guī)律,引導(dǎo)病人準(zhǔn)確判斷、認(rèn)識(shí)就醫(yī)過(guò)程中的各種風(fēng)險(xiǎn),提高就醫(yī)行為決策的有效性,并為構(gòu)建慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知模型及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。目的1.明確慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知的結(jié)構(gòu),編制符合心理測(cè)量要求的《慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知問(wèn)卷》;2.研究慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知的特征;3.探討社會(huì)人口學(xué)因素、醫(yī)患信任對(duì)慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知的影響。方法1.在研究文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,通過(guò)質(zhì)性訪(fǎng)談,Delphi專(zhuān)家函詢(xún),形成《慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知問(wèn)卷》。抽取西安市3所三甲醫(yī)院315例慢性病病人進(jìn)行預(yù)調(diào)查,通過(guò)相關(guān)分析、內(nèi)部一致性檢驗(yàn)、共同性與因素負(fù)荷量評(píng)價(jià)、因子分析等統(tǒng)計(jì)分析,確立初始問(wèn)卷。2.采用方便抽樣法,抽取西安市3所綜合醫(yī)院210例慢性病病人,進(jìn)行問(wèn)卷的信度、效度驗(yàn)證:運(yùn)用內(nèi)部一致性、分半信度、重測(cè)信度、結(jié)構(gòu)效度、驗(yàn)證性因子分析等,檢驗(yàn)慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知測(cè)評(píng)工具的信度和效度。3.采用自行編制的《慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知問(wèn)卷》和《維克森林醫(yī)師信任量表》中文修訂版,對(duì)西安市5所綜合醫(yī)院的492例慢性病病人進(jìn)行研究,運(yùn)用方差分析、Pearson相關(guān)和多元線(xiàn)性回歸法等方法,分析慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知的特征,探討社會(huì)人口學(xué)因素和醫(yī)師信任對(duì)病人風(fēng)險(xiǎn)感知的影響。結(jié)果1.慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知問(wèn)卷的編制1.1初步構(gòu)建慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知問(wèn)卷采用質(zhì)性訪(fǎng)談、Delphi專(zhuān)家函詢(xún)法,并結(jié)合相關(guān)分析、內(nèi)部一致性檢驗(yàn)、共同性與因素負(fù)荷量評(píng)價(jià)、探索性因子分析等統(tǒng)計(jì)方法,確立3個(gè)維度(經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、身體診療風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)心理風(fēng)險(xiǎn))、12個(gè)條目的慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知測(cè)評(píng)工具。該問(wèn)卷采用Likert-5級(jí)評(píng)分法,理論總分為12~60分;經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、身體診療風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)心理風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)維度理論分?jǐn)?shù)分別為4~20分、5~25分、3~15分。得分越高,說(shuō)明受試者的風(fēng)險(xiǎn)感知水平越高,反之亦然。經(jīng)過(guò)探索性因子分析,萃取3個(gè)公因子,累積方差貢獻(xiàn)率為72.96%;1.2驗(yàn)證并確定慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知問(wèn)卷慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知測(cè)評(píng)工具總Cronbach’sα系數(shù)為0.884,經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、身體診療風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)心理風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)維度的Cronbach’sα系數(shù)分別為0.826、0.870、0.832;分半信度為0.756;重測(cè)信度為0.982,內(nèi)容效度為0.943;驗(yàn)證性因子分析結(jié)果證明模型擬合良好(c2/df=4.207,RMSEA=0.042,AGFI=0.746,CFI=0.959,NFI=0.933);2.慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知的特征及其影響因素2.1慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知特征本研究492例常見(jiàn)慢性病病人中,風(fēng)險(xiǎn)感知總分、經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、身體診療風(fēng)險(xiǎn)和社會(huì)心理風(fēng)險(xiǎn)維度得分分別為39.90±8.50、14.87±3.62、17.59±4.13、7.43±2.70。以均數(shù)為分界線(xiàn),高于均值者為高分組,低于均值者為低分組,結(jié)果:風(fēng)險(xiǎn)感知總體高分組占57.10%,低分組占42.90%;經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)高分組占61.60%,低分組為38.40%;身體診療風(fēng)險(xiǎn)高分組占58.1%,低分組41.9%;社會(huì)心理風(fēng)險(xiǎn)高分組占41.9%,低分組58.1%。慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知的特征為:風(fēng)險(xiǎn)感知總體水平相對(duì)較高,特別是經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)和身體診療風(fēng)險(xiǎn)兩個(gè)維度高分組人數(shù)均超過(guò)50%。2.2影響慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知的社會(huì)人口學(xué)因素除不同病種間慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(P0.05),不同性別、年齡、病程、婚姻狀況、戶(hù)口所在地、有無(wú)子女、學(xué)歷、職業(yè)、家庭人均月收入、醫(yī)療付費(fèi)方式均會(huì)影響慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知水平,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。①性別:女性病人經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、身體診療風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)和風(fēng)險(xiǎn)感知總分均高于男性(15.57±3.34 VS 14.32±3.75;18.00±3.86 VS 17.22±4.33;41.05±7.94 VS 38.91±8.89)。②年齡:66~75歲組病人經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)感知水平顯著低于46~55歲與56~65歲組(14.04±3.82 Vs 15.10±3.56;14.04±3.82 Vs 15.49±3.46);56~65歲組病人身體診療風(fēng)險(xiǎn)感知水平高于36~45、66~75歲組(18.39±3.78 Vs 16.81±4.56;18.39±3.78 Vs16.92±4.60)。③病程:病程11~20年組的病人身體診療風(fēng)險(xiǎn)感知水平顯著高于病程3~10年組的病人(18.91±4.13 VS 17.38±4.15)。④婚姻狀況:已婚組病人風(fēng)險(xiǎn)感知總分和經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)感知水平顯著低于未婚組(34.00±7.37 Vs 40.50±10.48;11.71±4.07 Vs 14.94±4.09)、離異(34.00±7.37 Vs39.84±8.53;11.71±4.07 Vs 14.93±3.59)及喪偶(34.00±7.37 Vs 41.21±7.75;11.71±4.07Vs 15.25±3.37)組病人。⑤戶(hù)口所在地:農(nóng)村組病人經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、身體診療風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)感知總分顯著高于城市組病人(15.96±3.25VS13.81±3.66;18.14±4.03 VS 17.00±4.19;41.74±7.91 VS38.02±8.75)。⑥有無(wú)子女:有子女組的病人經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、身體診療風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)感知總分顯著高于無(wú)子女組(14.95±3.58 Vs 13.50±4.03;17.67±4.09 Vs 16.12±4.47;40.07±8.14 Vs36.81±9.42)。⑦學(xué)歷:經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn):本科及以上組、大專(zhuān)組分別低于小學(xué)及以下組、初中組、高中組(12.70±3.90 VS 16.40±3.17;12.70±3.90 VS 15.92±3.24;12.70±3.90 VS14.31±3.30。12.93±3.81 VS 16.40±3.17;12.93±3.81 VS 15.92±3.24;12.93±3.81 VS14.31±3.30);小學(xué)及以下組初中組高中/中專(zhuān)組(16.40±3.17 VS 15.92±3.24;15.92±3.24 VS 14.31±3.30);身體診療風(fēng)險(xiǎn):小學(xué)及以下組分別高于初中組、高中/中專(zhuān)組、大專(zhuān)組、本科及以上組(19.04±3.21 VS 17.62±4.41;19.04±3.21 VS 17.39±3.98;19.04±3.21 VS16.65±4.16;19.04±3.21 VS 15.50±4.85);初中組高于本科及以上組(17.62±4.41 VS15.50±4.85);社會(huì)心理風(fēng)險(xiǎn):小學(xué)及以下組分別高于初中組、高中/中專(zhuān)組、大專(zhuān)組、本科及以上組(8.26±2.97 VS 7.32±2.57;8.26±2.97 VS 7.01±2.39;8.26±2.97 VS 7.57±2.99;8.26±2.97 VS 6.75±2.67);風(fēng)險(xiǎn)感知總分:小學(xué)及以下組分別高于初中組、高中/中專(zhuān)組、大專(zhuān)組、本科及以上組(43.69±7.14 VS 40.85±8.44;43.69±7.14 VS 38.72±7.70;43.69±7.14 VS37.15±8.85;43.69±7.14 VS 34.95±10.15);初中組分別高于高中/中專(zhuān)組、大專(zhuān)組、本科及以上組(40.85±8.44 VS 38.72±7.70;40.85±8.44 VS 37.15±8.85;40.85±8.44 VS34.95±10.15);高中/中專(zhuān)組高于本科及以上組(38.72±7.70 VS 34.95±10.15)。⑧職業(yè):經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn):農(nóng)民顯著高于工人(16.47±2.78 Vs 13.57±3.63)、干部(16.47±2.78 Vs 12.95±3.98)、教師(16.47±2.78 Vs 14.59±1.70)、醫(yī)務(wù)人員(16.47±2.78Vs 13.25±2.96)、退休(16.47±2.78 Vs 13.50±3.80)及其他職業(yè)組慢性病病人(16.47±2.78 Vs 14.88±3.95);其他職業(yè)組高于干部組和退休組(14.88±3.95 Vs12.95±3.98;14.88±3.95 Vs13.50±3.80);身體診療風(fēng)險(xiǎn):農(nóng)民顯著高于工人(18.53±3.75 Vs 16.56±3.92)、干部(18.53±3.75Vs 16.61±4.82)及退休組慢性病病人(18.53±3.75 Vs 16.76±4.05);社會(huì)心理風(fēng)險(xiǎn):退休組病人顯著低于工人(6.50±2.17 Vs 7.37±2.29)、農(nóng)民(6.50±2.17 Vs 7.71±2.82)、干部(6.50±2.17 Vs 7.50±2.59)、教師(6.50±2.17 Vs8.00±2.69)及其他職業(yè)組病人(6.50±2.17 Vs 8.42±3.26);風(fēng)險(xiǎn)感知總分:農(nóng)民顯著高于工人(42.72±7.28 Vs 37.50±8.17)、干部(42.72±7.28Vs 37.05±10.37)及退休組慢性病病人(42.72±7.28 Vs 36.76±8.01)。⑨收入:經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn):收入1000元組慢性病病人顯著高于收入1000~2999元組(17.94±1.80 Vs 15.94±2.82)、3000~4999元組(17.94±1.80 Vs 12.64±3.76)、≥5000元組(17.94±1.80 Vs 13.15±3.64);身體診療風(fēng)險(xiǎn):收入1000元組慢性病病人顯著高于收入1000~2999元組(19.78±2.96 Vs 18.11±3.79)、3000~4999元組(19.78±2.96 Vs 16.29±4.47)、≥5000元組(19.78±2.96 Vs 16.41±4.44);社會(huì)心理風(fēng)險(xiǎn):收入3000~4999元組病人顯著低于收入1000元組(7.02±2.83 Vs7.96±2.66)及1000~2999元組病人(7.02±2.83 Vs 7.66±2.64);風(fēng)險(xiǎn)感知總分:收入1000元組病人顯著高于收入1000~2999元組(45.67±5.53Vs41.71±7.36)、3000~4999元組(45.67±5.53Vs 35.96±9.00)、≥5000元組(45.67±5.53Vs36.46±9.02);收入1000~2999元組病人高于收入3000~4999元和≥5000元組病人(41.71±7.36 Vs 35.96±9.00;41.71±7.36 Vs 36.46±9.02)。⑩醫(yī)療付費(fèi)方式:經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn):新農(nóng)合組病人顯著高于公費(fèi)組和醫(yī)保組病人(16.21±2.99 Vs 12.67±3.60;16.21±2.99 Vs 13.76±3.74);身體診療風(fēng)險(xiǎn):新農(nóng)合組病人顯著高于醫(yī)保組(18.42±3.88 Vs 16.83±4.23);風(fēng)險(xiǎn)感知總分:新農(nóng)合組病人顯著高于公費(fèi)組和醫(yī)保組病人(42.33±7.67 Vs38.00±9.52;42.33±7.67 Vs 37.77±8.69)。2.3醫(yī)患信任對(duì)慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知的影響風(fēng)險(xiǎn)感知總分與醫(yī)師信任總分、“仁愛(ài)”、“技術(shù)能力”兩個(gè)維度之間呈負(fù)相關(guān)(r值分別為:-0.261,-0.886,-0.185,P0.05);多元線(xiàn)性逐步回歸分析顯示,醫(yī)師信任總分和“仁愛(ài)”維度對(duì)慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知有負(fù)向影響(標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)分別為:-0.645,-0.883,P0.01)。結(jié)論1.本研究構(gòu)建的《慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知問(wèn)卷》具有較好的信度和效度,可用于慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知的測(cè)評(píng)。2.年齡、性別、戶(hù)口所在地、病程、婚姻狀況、學(xué)歷、職業(yè)、家庭人均月收入、醫(yī)療付費(fèi)方式是影響慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知的因素。3.慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知與醫(yī)患信任、“仁愛(ài)”及“技術(shù)能力”兩個(gè)維度呈負(fù)相關(guān),且醫(yī)患信任總分和“仁愛(ài)”是慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知的影響因素。即病人對(duì)醫(yī)師的信任程度越高,其風(fēng)險(xiǎn)感知水平越低;醫(yī)師對(duì)病人的仁愛(ài)程度越高,病人的風(fēng)險(xiǎn)感知水平越低。反之亦然。
【關(guān)鍵詞】：慢性病 風(fēng)險(xiǎn)感知 問(wèn)卷編制 醫(yī)患信任
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R471
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表5-6
• 中文摘要6-12
• 英文摘要12-20
• 前言20-22
• 文獻(xiàn)回顧22-31
• 第一部分 慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知問(wèn)卷的構(gòu)建31-64
• 引言31
• 1 質(zhì)性訪(fǎng)談31-36
• 2 建立慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知問(wèn)卷?xiàng)l目池36-39
• 3 實(shí)施德?tīng)柗茖?zhuān)家函詢(xún)39-44
• 4 專(zhuān)家函詢(xún)的結(jié)果與分析44-46
• 5 形成慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知測(cè)評(píng)工具46-54
• 6 驗(yàn)證慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知測(cè)評(píng)工具54-61
• 7 討論61-64
• 第二部分 慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知特征及影響因素研究64-86
• 研究一 慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知的社會(huì)人口學(xué)因素影響研究64-81
• 引言64
• 1 研究對(duì)象與方法64-65
• 2 結(jié)果65-75
• 3 討論75-81
• 研究二 慢性病病人醫(yī)患信任對(duì)風(fēng)險(xiǎn)感知的影響研究81-86
• 引言81
• 1 研究對(duì)象與方法81-82
• 2 結(jié)果82-83
• 3 討論83-86
• 小結(jié)86-88
• 參考文獻(xiàn)88-95
• 附錄95-102
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷和研究成果102-103
• 致謝103

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2 姚本先;苗荃;;大學(xué)生網(wǎng)上購(gòu)物風(fēng)險(xiǎn)感知問(wèn)卷的編制[A];增強(qiáng)心理學(xué)服務(wù)社會(huì)的意識(shí)和功能——中國(guó)心理學(xué)會(huì)成立90周年紀(jì)念大會(huì)暨第十四屆全國(guó)心理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要集[C];2011年

3 顧源;王甫勤;;風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)與當(dāng)前中國(guó)民眾的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)研究[A];第19屆中國(guó)社會(huì)學(xué)年會(huì)社會(huì)穩(wěn)定與社會(huì)管理機(jī)制研究論文集[C];2009年

4 張帆;;從“風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)”理論進(jìn)路看公眾在決策中的作用[A];全國(guó)科學(xué)技術(shù)學(xué)暨科學(xué)學(xué)理論與學(xué)科建設(shè)2008年聯(lián)合年會(huì)清華大學(xué)論文集[C];2008年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 李華強(qiáng);突發(fā)性災(zāi)害中的公眾風(fēng)險(xiǎn)感知與應(yīng)急管理[D];西南交通大學(xué);2011年

2 王飛;風(fēng)險(xiǎn)感知視角下的公眾防護(hù)型行為決策研究[D];中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué);2014年

3 孫躍;產(chǎn)業(yè)集群知識(shí)員工離職風(fēng)險(xiǎn)感知對(duì)離職意愿影響研究[D];華中科技大學(xué);2009年

4 許科;風(fēng)險(xiǎn)視角的信任研究[D];華東師范大學(xué);2008年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 肖將;駕駛?cè)孙L(fēng)險(xiǎn)感知效用研究[D];昆明理工大學(xué);2015年

2 李盈霞;公眾對(duì)臺(tái)風(fēng)災(zāi)害的風(fēng)險(xiǎn)感知和應(yīng)對(duì)行為研究[D];西南交通大學(xué);2015年

3 呂艷;消費(fèi)者對(duì)臨期食品安全的風(fēng)險(xiǎn)感知研究[D];西南交通大學(xué);2015年

4 葉曉榕;風(fēng)險(xiǎn)感知、利益感知與集體行為的關(guān)系及其機(jī)制研究—礦區(qū)與非礦區(qū)居民的比較[D];四川師范大學(xué);2015年

5 唐素云;規(guī)模養(yǎng)豬戶(hù)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)感知對(duì)環(huán)境行為影響研究[D];華中農(nóng)業(yè)大學(xué);2015年

6 谷欣;權(quán)力在組織間地位差異和應(yīng)急合作關(guān)系間的中介作用：風(fēng)險(xiǎn)感知的調(diào)節(jié)機(jī)制[D];武漢紡織大學(xué);2015年

7 李艷;基于游前/游后對(duì)比視角下的內(nèi)地游客赴西藏旅游風(fēng)險(xiǎn)感知研究[D];陜西師范大學(xué);2015年

8 項(xiàng)一]Z;試論大眾媒介的風(fēng)險(xiǎn)感知[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

9 沈甜;創(chuàng)業(yè)失敗成本、創(chuàng)業(yè)者認(rèn)知偏差對(duì)再創(chuàng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感知的影響研究[D];浙江理工大學(xué);2016年

10 方蕾;慢性病病人風(fēng)險(xiǎn)感知問(wèn)卷的編制及其影響因素研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2015年

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本文編號(hào)：881996