本文關(guān)鍵詞：陽性強化法在社區(qū)門診小兒靜脈輸液中應(yīng)用效果的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 1應(yīng)用面部表情疼痛量表、配合程度評分表、家屬滿意度調(diào)查表評估社區(qū)門診靜脈輸液患幾的疼痛度、配合程度及家屬滿意率。 2探討陽性強化法對降低靜脈輸液患兒的疼痛度,提高配合程度、穿刺成功率及家屬滿意率的影響效果。 方法 選擇2013年1月～2013年9月在哈爾濱市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站靜脈輸液的患兒280例,隨機分為干預(yù)組和對照組,每組患兒140例。干預(yù)組患兒在靜脈輸液前護士應(yīng)用陽性強化法進行干預(yù),對照組患兒在輸液前進行常規(guī)安慰與鼓勵。 1準備階段靜脈輸液第一天為參與研究的患兒利用面部表情疼痛量表(faces pain scale-revised,FPS-R)、自行設(shè)計的患兒配合程度評分標準進行疼痛度和配合程度測試。陽性強化法最常用的方法是代幣法。按照代幣法的干預(yù)步驟,依次進行以下步驟：①選定目標行為及制定規(guī)則；②選擇安全、不易仿冒、經(jīng)久耐用、易于攜帶的物品做為代幣,本研究選擇微笑圖章做為代幣；③確定目標行為與代幣的比值,目標行為難度越高,獲得的代幣應(yīng)越多；④通過發(fā)放強化物調(diào)查問卷和與患兒家長交談,確定患兒個性化的強化物,強化物即獎賞的物品或活動,具有增加目標行為的效應(yīng)；⑤確定強化物與代幣的兌換比值,強化物的價值、級別越高則所需代幣數(shù)量越多；⑥確定強化物兌換時間和地點。 2實施階段干預(yù)組患兒在靜脈輸液前5-10分鐘,護士與其進行溝通交流,告知如能夠配合輸液,表現(xiàn)出目標行為,操作后應(yīng)立即發(fā)放圖章,并進行語言激勵,強化其配合動作的再次出現(xiàn)。在當天或第二天輸液后可將積攢的圖章兌換成其喜愛的獎勵物品或活動(強化物)。連續(xù)干預(yù)2天。對照組患兒在輸液前僅對其進行常規(guī)安慰與鼓勵。 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對所有錄入數(shù)據(jù)和資料進行數(shù)據(jù)處理,應(yīng)用例數(shù)、百分比對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學描述,計量資料用平均數(shù)±標準差表示。用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行卡方檢驗、秩和檢驗、t檢驗,分別進行干預(yù)組和對照組比較,以P0.05為差別有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果 1兩組患兒在靜脈輸液穿刺過程中所感受到的疼痛程度進行對比,干預(yù)組患兒輕度疼痛者40例,中度疼痛者68例,重度疼痛者32例,對照組患兒輕度疼痛者15例,中度疼痛者47例,重度疼痛者78例。患兒在靜脈輸液過程中所感受到的疼痛程度干預(yù)組患兒低于對照組,經(jīng)比較兩組差異具有統(tǒng)計學意義(z=-6.113,P0.05)。 2兩組患兒在靜脈輸液穿刺過程中的配合程度進行對比,干預(yù)組患兒主動配合(10-8分)者48例,被動配合(7-4分)者70例,不配合(3-0分)者22例,對照組患兒主動配合(10～8分)者12例,被動配合(7-4分)者53例,不配合(3-0分)者75例,在靜脈輸液過程中配合程度干預(yù)組高于對照組,經(jīng)比較兩組差異有統(tǒng)計學意義(χ2=52.908,P0.05)。 3兩組患兒在靜脈輸液過程中干預(yù)組一次穿刺成功者127例,成功率為91%,高于對照組81例(58%),差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=39.562,P0.05)。 4兩組患兒在靜脈輸液過程中家屬總滿意率干預(yù)組患兒家屬滿意129例,滿意率92%,高于對照組106例(76%),差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=14.007,P0.05)。 結(jié)論 1陽性強化法可減少高級別疼痛的例數(shù),降低患兒靜脈穿刺時的疼痛度。 2陽性強化法可減少患兒肢體躁動,提高配合程度,增加靜脈輸液一次穿刺成功率,減少穿刺次數(shù)。 3陽性強化法可增強護患溝通,減輕患兒痛苦,提高患兒家屬滿意率。 4基于本研究結(jié)果,社區(qū)護理工作者可在小兒靜脈輸液時應(yīng)用陽性強化法,恰當、合理地給予強化措施,以減輕患兒焦慮、恐懼情緒,配合護士操作,提高護理工作效率和就診滿意率。
【關(guān)鍵詞】：陽性強化法 社區(qū)門診 小兒靜脈輸液
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R473.72
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 縮略語/符號說明12-13
• 前言13-17
• 研究現(xiàn)狀、成果13-15
• 研究目的、方法15-17
• 對象和方法17-25
• 1 研究對象17
• 1.1 樣本選擇17
• 1.2 納入標準17
• 1.3 排除標準17
• 1.4 研究過程中的剔除標準17
• 1.5 樣本含量的確定17
• 2 研究方法17-23
• 2.1 研究設(shè)計17-18
• 2.1.1 準備階段17-18
• 2.1.2 實施階段18
• 2.2 研究工具18-20
• 2.2.1 面部表情疼痛量表18-19
• 2.2.2 配合程度評分表19
• 2.2.3 穿刺成功率判定19
• 2.2.4 家屬滿意率判定19
• 2.2.5 患兒強化物調(diào)查問卷19-20
• 2.3 干預(yù)措施20-23
• 2.3.1 觀察、收集患兒的基本資料20
• 2.3.2 確定陽性強化的方法20
• 2.3.3 陽性強化法的干預(yù)步驟20-22
• 2.3.4 實施陽性強化法干預(yù)22-23
• 3 質(zhì)量控制23
• 4 數(shù)據(jù)處理23
• 5 倫理原則23-24
• 6 技術(shù)路線圖24-25
• 結(jié)果25-33
• 1 研究對象的基本資料25-26
• 1.1 研究對象的一般資料25
• 1.2 干預(yù)組與對照組患兒基本資料均衡性比較25-26
• 1.2.1 兩組患兒基本資料25
• 1.2.2 干預(yù)組與對照組患兒干預(yù)前疼痛程度比較25-26
• 1.2.3 干預(yù)組與對照組患兒干預(yù)前配合程度比較26
• 2 陽性強化法干預(yù)效果26-31
• 2.1 干預(yù)對兩組患兒疼痛程度的影響26-27
• 2.2 干預(yù)對兩組患兒配合程度的影響27-29
• 2.3 干預(yù)對兩組患兒穿刺成功率的影響29-30
• 2.4 干預(yù)對兩組患兒家屬滿意率的影響30-31
• 2.4.1 干預(yù)對兩組患兒家屬輸液過程中總滿意率的影響31
• 2.4.2 干預(yù)對兩組患兒家屬其他方面滿意率的影響31
• 3 陽性強化物發(fā)放31-32
• 4 其他強化措施32-33
• 討論33-41
• 1 小兒靜脈輸液的配合程度34-35
• 1.1 小兒靜脈輸液配合程度的影響因素34-35
• 1.1.1 依賴心理34
• 1.1.2 醫(yī)療恐懼34-35
• 1.1.3 抗藥心理35
• 1.2 陽性強化法干預(yù)效果35
• 2 小兒靜脈輸液的疼痛程度35-37
• 2.1 疼痛機制35-36
• 2.2 疼痛對患兒的影響36
• 2.3 陽性強化法干預(yù)效果36-37
• 3 小兒靜脈穿刺的成功率37-39
• 3.1 小兒靜脈穿刺成功率的影響因素37-39
• 3.1.1 操作環(huán)境37
• 3.1.2 護士素質(zhì)37-38
• 3.1.3 患兒的血管條件38-39
• 3.2 陽性強化法干預(yù)效果39
• 4 患兒家屬的滿意率39-41
• 4.1 患兒家屬滿意率的影響因素39-40
• 4.2 陽性強化法干預(yù)效果40-41
• 結(jié)論41-42
• 1 主要結(jié)論41
• 2 本研究的不足之處41
• 3 對未來研究的建議41-42
• 參考文獻42-45
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明45-46
• 附錄46-50
• 綜述 陽性強化法在社區(qū)門診小兒靜脈輸液中的應(yīng)用50-57
• 綜述參考文獻54-57
• 致謝57

【參考文獻】

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  本文關(guān)鍵詞：陽性強化法在社區(qū)門診小兒靜脈輸液中應(yīng)用效果的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：494790