本文關(guān)鍵詞：藥物自我管理模式對(duì)MCI合并血管危險(xiǎn)因素的慢性病患者用藥依從性的效果評(píng)價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的:1)了解和分析福建省老年慢性病患者服藥依從性的現(xiàn)況及影響因素;2)評(píng)價(jià)藥物自我管理模式對(duì)MCI合并血管危險(xiǎn)因素的慢性病患者用藥依從性的影響。研究方法:1.采用便利抽樣的方法抽取2013年12月至2014年2月福建省9個(gè)城市40家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年慢性病患者502例進(jìn)行服藥依從性問卷調(diào)查,了解老年慢性病患者服藥依從性的現(xiàn)況,并分析其影響因素。2.用方便抽樣法,選擇福州市某公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和福建省立醫(yī)院心血管、內(nèi)分泌內(nèi)科門診患者、具有不同特征的10位老年慢性病患者作為訪談對(duì)象,采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)方法,以半結(jié)構(gòu)式問卷法、面對(duì)面對(duì)受訪者進(jìn)行深度訪談,進(jìn)一步確認(rèn)影響老年慢性病患者用藥依從性的因素。3.本階段研究為隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究。采取目的抽樣,120例來自福建省立醫(yī)院住院的MCI合并血管危險(xiǎn)因素的慢性病患者被隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組,每組各60例。對(duì)照組患者接受病房常規(guī)護(hù)理及護(hù)士常規(guī)的住院指導(dǎo),并分發(fā)知識(shí)手冊(cè)(出院指導(dǎo)材料)一份。干預(yù)組由研究小組成員對(duì)其采取藥物自我處置技能護(hù)理路徑干預(yù),幫助患者建立藥物自我管理技能。應(yīng)用慢性疾病患者服藥依從性測(cè)量量表比較兩組患者在出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月后組間和自身前后的服藥依從性,比較出院后3個(gè)月血糖、糖化血紅蛋白、血脂、血壓和家庭負(fù)擔(dān)等變化情況。結(jié)果:1.福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年慢性病患者的服藥依從性現(xiàn)狀不合格,不合格占44.4%,合格占50.2%,良好占5.4%。其影響因素主要有:性別、教育程度、居住地、月收入、醫(yī)保類型、病程及是否有癥狀、并發(fā)癥。Logistic逐步回歸分析顯示:影響其服藥依從性最主要的三個(gè)因素分別是受教育程度、是否有癥狀和病程。2.半結(jié)構(gòu)性訪談歸納老年慢性病患者的服藥依從性影響因素的三個(gè)主題:藥物因素、患者因素和社會(huì)因素。3.干預(yù)后兩組患者的服藥依從性得分差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);各時(shí)間點(diǎn)服藥依從性得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;服藥依從性得分,干預(yù)和時(shí)間之間存在交互作用(P0.05),患者服藥依從性變化趨勢(shì)符合線性特征。干預(yù)組研究對(duì)象的服藥依從性得分在干預(yù)后各時(shí)間點(diǎn)與干預(yù)前比較有明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)組研究對(duì)象的家庭負(fù)擔(dān)與干預(yù)前比較有明顯的減輕,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)組研究對(duì)象的血糖、糖化血紅蛋白與干預(yù)前比較有明顯的降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)組研究對(duì)象的血壓與干預(yù)前比較有明顯的降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)組研究對(duì)象的血脂情況與干預(yù)前比較有明顯的好轉(zhuǎn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年慢性病患者的服藥依從性現(xiàn)狀不理想,影響其服藥依從性最主要的三個(gè)因素分別是受教育程度、是否有癥狀和病程。干預(yù)措施能提高M(jìn)CI伴慢性病患者的服藥依從性,減輕家庭經(jīng)濟(jì)、社交、娛樂等方面的負(fù)擔(dān),能有效控制患者的血糖、血壓、血脂等情況,緩解患者的病情,提高患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 慢性病 服藥依從性 影響因素 質(zhì)性研究 自我管理
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473.5
【目錄】：

• 摘要9-11
• Abstract11-13
• 英文縮略語表13-14
• 前言14-28
• 1 研究背景與立題依據(jù)14-19
• 1.1 老年期癡呆與MCI的流行現(xiàn)狀14
• 1.2 MCI的治療現(xiàn)狀14-15
• 1.3 藥物治療依從性的研究現(xiàn)狀15-19
• 1.4 問題的提出19
• 2 研究目的19
• 3 研究意義19-20
• 4 理論框架與操作性定義20-26
• 4.1 理論框架20-25
• 4.2 操作性定義25-26
• 5 倫理問題26
• 6 研究的技術(shù)路線26-28
• 第一部分 福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年慢性病患者服藥依從性現(xiàn)狀及影響因素分析28-52
• 1 福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年慢性病患者服藥依從性現(xiàn)況調(diào)查及影響因素分析28-45
• 1.1 研究目的28
• 1.2 研究對(duì)象與方法28-30
• 1.3 結(jié)果30-40
• 1.4 討論40-43
• 1.5 建議提高老年患者服藥依從性的措施43-45
• 2 老年慢性病患者服藥依從性影響因素的質(zhì)性研究45-52
• 2.1 研究目的45
• 2.2 研究對(duì)象與方法45-46
• 2.3 質(zhì)量控制46-47
• 2.4 結(jié)果47-49
• 2.5 討論49-51
• 2.6 小結(jié)51-52
• 第二部分 藥物自我管理技能對(duì)MCI合并血管危險(xiǎn)因素的慢性病患者用藥依從性的效果評(píng)價(jià)52-86
• 1 預(yù)實(shí)驗(yàn)52-53
• 2 研究目的53
• 3 研究方法53-62
• 3.1 研究設(shè)計(jì)53
• 3.2 研究對(duì)象53-55
• 3.2.1 研究樣本的來源53
• 3.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)53-54
• 3.2.3 抽樣方法54
• 3.2.4 樣本量確定54
• 3.2.5 分組方法54-55
• 3.3 組建研究小組55
• 3.4 干預(yù)方法55-57
• 3.5 測(cè)量工具和指標(biāo)57-60
• 3.6 資料收集60-61
• 3.7 資料統(tǒng)計(jì)分析61
• 3.8 質(zhì)量控制61-62
• 4 結(jié)果62-75
• 5 討論75-81
• 6 藥物自我管理模式實(shí)施的體會(huì)81
• 7 福建省老年慢性病患者服藥依從性影響因素護(hù)理干預(yù)的SWOT分析81-86
• 第三部分 總結(jié)86-89
• 1 研究的主要結(jié)論86-87
• 2 本地區(qū)開展老年慢性病患者服藥依從性護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)87
• 3 本地區(qū)老年慢性病社區(qū)管理的護(hù)理干預(yù)提供政策建議87-88
• 4 研究的指導(dǎo)意義88
• 5 研究的創(chuàng)新性88
• 6 研究的局限性88-89
• 7 今后的研究方向與建議89
• 參考文獻(xiàn)89-98
• 附錄98-116
• 附錄一 知情同意書98-100
• 附錄二 隨機(jī)分組表100-102
• 附錄三 蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MOCA)102-103
• 附錄四ADL量表103-104
• 附錄五 基本信息表104-105
• 附錄六 患者生化體檢單105-106
• 附錄七 慢性疾病患者服藥依從性測(cè)量量表106-108
• 附錄八 疾病家庭負(fù)擔(dān)量表（FAMILY BURDEN SCALE OF DIEASE）108-110
• 附錄九 用藥記錄單110-111
• 附錄十 MCI患者藥物自我管理模式培訓(xùn)路徑111-114
• 附錄十一 圖集114-116
• 致謝116-117
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷117-118
• 綜述118-158
• 輕度認(rèn)知損害研究新進(jìn)展118-126
• 參考文獻(xiàn)123-126
• 慢性病藥物自我管理的研究進(jìn)展126-133
• 參考文獻(xiàn)130-133
• 慢性病患者服藥依從性研究進(jìn)展133-140
• 參考文獻(xiàn)138-140
• 老年高血壓藥物護(hù)理的進(jìn)展140-147
• 參考文獻(xiàn)145-147
• 老年糖尿病藥物治療與用藥護(hù)理新進(jìn)展147-154
• 參考文獻(xiàn)152-154
• 血脂異常藥物治療與用藥護(hù)理進(jìn)展154-158
• 參考文獻(xiàn)157-158

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：451764