發(fā)布時(shí)間：2017-04-13 23:14

  本文關(guān)鍵詞：0級(jí)糖尿病足足浴的循證護(hù)理實(shí)踐方案的構(gòu)建，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的和意義：本研究旨在通過(guò)全面檢索文獻(xiàn)、進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)和研究的基礎(chǔ)上,觀察足浴對(duì)0級(jí)糖尿病足患者的護(hù)理效果；并通過(guò)收集、整理和評(píng)價(jià),整合現(xiàn)有的最佳證據(jù),以期制訂出規(guī)范的、系統(tǒng)的、嚴(yán)格的0級(jí)糖尿病足足浴的循證護(hù)理實(shí)踐方案,從而規(guī)范中醫(yī)臨床護(hù)理操作,為糖尿病足患者提供更加安全、可靠、舒適的護(hù)理服務(wù)。研究方法：1 系統(tǒng)評(píng)價(jià)：計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE、PubMed、EMbase、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫(kù)(CNKI)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)以及萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)(WanfangData)等數(shù)據(jù)庫(kù)(檢索時(shí)間均為建庫(kù)至2015年5月),獲取足浴對(duì)0級(jí)糖尿病足護(hù)理與治療效果的研究,采用Cochrane手冊(cè)-5.1.1版對(duì)文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),應(yīng)用RevMan5.3.5軟件進(jìn)行Meta分析。2文獻(xiàn)研究：計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE、PubMed、EMbase、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫(kù)(CNKI)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)以及萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)(Wanfang Data)等數(shù)據(jù)庫(kù)(檢索時(shí)間均為建庫(kù)至2016年1月),檢索關(guān)于足浴的相關(guān)研究,并對(duì)足浴的時(shí)間及頻次、溫度、浸泡范圍和使用藥液等方面內(nèi)容進(jìn)行分析。3相關(guān)指南分析：于2014年9月至2015年10月期間,計(jì)算機(jī)檢索美國(guó)國(guó)立指南數(shù)據(jù)庫(kù)(NGC)、加拿大安大略注冊(cè)護(hù)士協(xié)會(huì)循證護(hù)理指南網(wǎng)(RNAO)、蘇格蘭學(xué)院間指南協(xié)作網(wǎng)(SIGN)、Best Practice數(shù)據(jù)庫(kù)和醫(yī)脈通指南網(wǎng),并手動(dòng)檢索相關(guān)出版物。對(duì)納入的各指南進(jìn)行內(nèi)容分析。研究成果：1通過(guò)系統(tǒng)地檢索文獻(xiàn),并對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量評(píng)價(jià)后,最終納入符合標(biāo)準(zhǔn)的18篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析,包括6篇隨機(jī)對(duì)照研究和12篇半隨機(jī)對(duì)照研究。根據(jù)干預(yù)組和對(duì)照組所采取的不同護(hù)理措施,將研究分為四個(gè)亞組進(jìn)行分析。Meta分析結(jié)果顯示,對(duì)0級(jí)糖尿病足患者實(shí)施中藥足浴護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,足浴有利于改善0級(jí)糖尿足病患者踝肱指數(shù),有助于提升患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度,有利于促進(jìn)患者足部微循環(huán)、降低患者血管病變率。納入分析的各項(xiàng)研究對(duì)其護(hù)理干預(yù)方案均進(jìn)行了具體描述,為下一步文獻(xiàn)分析提供了證據(jù)支持。2對(duì)已納入18篇文獻(xiàn)中關(guān)于足浴操作的內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步提取,并擴(kuò)大文獻(xiàn)檢索方向,補(bǔ)充納入6篇文獻(xiàn),國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的護(hù)理方案1份、技術(shù)手冊(cè)1份,對(duì)26篇文獻(xiàn)/方案/手冊(cè)的相關(guān)研究?jī)?nèi)容進(jìn)行整理與分析,對(duì)足浴時(shí)間及頻次、溫度、浸泡范圍和注意事項(xiàng)等方面證據(jù)進(jìn)行整合,為進(jìn)一步制定0級(jí)糖尿病足足浴的循證護(hù)理實(shí)踐方案提供參考。3檢索國(guó)內(nèi)外已有的關(guān)于糖尿病足的臨床實(shí)踐指南,根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn),最終納入8份英文指南,對(duì)指南內(nèi)容進(jìn)行分析與整理,提取出關(guān)于誘發(fā)糖尿病患者足部潰瘍的高危因素和健康教育方面的證據(jù),為進(jìn)一步構(gòu)建系統(tǒng)的、完整的0級(jí)糖尿病足足浴的循證護(hù)理實(shí)踐方案提供證據(jù)支持和內(nèi)容參考。4綜合匯總所收集的證據(jù),按照J(rèn)BI循證衛(wèi)生保健中心證據(jù)分級(jí)方法,將證據(jù)劃分質(zhì)量等級(jí)并確定推薦級(jí)別,形成0級(jí)糖尿病足足浴操作的最佳實(shí)踐方案,并構(gòu)建0級(jí)糖尿病足足浴的循證護(hù)理實(shí)踐方案初稿。將形成的初稿交由4位臨床專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)閱,根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)進(jìn)行修改,形成終稿。內(nèi)容包括：適用范圍、最佳實(shí)踐方案、證據(jù)的分級(jí)與推薦級(jí)別、研究的背景資料、相關(guān)概念、方案的構(gòu)建過(guò)程、應(yīng)用建議、參考文獻(xiàn)、附錄7個(gè)部分。結(jié)論及意義：1本研究經(jīng)定量分析顯示,對(duì)0級(jí)糖尿病足患者實(shí)施足浴治療可以緩解患者足部疼痛、麻木、發(fā)涼等癥狀,有利于改善足部微循環(huán)障礙,優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法。中藥足浴具有易于操作、安全性高、副作用小等特點(diǎn),充分發(fā)揮祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì),值得應(yīng)用推廣于臨床及家庭。2本研究運(yùn)用循證思維,通過(guò)系統(tǒng)、科學(xué)的評(píng)價(jià)分析,對(duì)證據(jù)進(jìn)行篩選整理,形成“以證據(jù)為基礎(chǔ)的”方案,即0級(jí)糖尿病足足浴的循證護(hù)理實(shí)踐方案。本方案的構(gòu)建是基于現(xiàn)有的最佳證據(jù)、臨床的現(xiàn)狀和專(zhuān)家意見(jiàn)共識(shí),從危險(xiǎn)因素、足浴操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)和健康教育幾方面為臨床護(hù)士提供證據(jù)支持。3對(duì)于0級(jí)糖尿病足患者的照護(hù)需要多學(xué)科的共同努力,有效的護(hù)理有賴(lài)于醫(yī)療人員和患者間的持續(xù)溝通、相互協(xié)調(diào)與合作,建立基于循證的護(hù)理實(shí)踐方案,可以提升內(nèi)分泌科護(hù)士對(duì)糖尿病足患者足部護(hù)理的知識(shí)、技能、態(tài)度和判斷力,規(guī)范中醫(yī)護(hù)理臨床操作,提升臨床護(hù)士護(hù)理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病足 護(hù)理方案 系統(tǒng)分析 中醫(yī)療法
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R473.5;R-03
【目錄】：

• 摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 符號(hào)說(shuō)明12-13
• 第一章 文獻(xiàn)綜述13-29
• 綜述1 0級(jí)糖尿病足足浴的研究進(jìn)展13-20
• 1 足浴療法治療0級(jí)糖尿病足的作用機(jī)制13-15
• 2 0級(jí)糖尿病足足浴的臨床應(yīng)用研究15-16
• 3 足浴療法的操作要點(diǎn)16-17
• 4 足浴聯(lián)合其他中醫(yī)療法17-18
• 5 小結(jié)18-20
• 綜述2 指南制訂步驟及糖尿病足相關(guān)實(shí)踐指南的介紹20-23
• 1 指南制定步驟20-21
• 2 糖尿病足相關(guān)實(shí)踐指南21-22
• 3 小結(jié)22-23
• 參考文獻(xiàn)23-29
• 第二章 前言29-33
• 1 研究背景及意義29-30
• 2 研究目標(biāo)與內(nèi)容30
• 2.1 研究目標(biāo)30
• 2.2 研究?jī)?nèi)容30
• 3 研究方法30-31
• 4 主要概念31-32
• 4.1 糖尿病足31
• 4.2 0級(jí)糖尿病足31
• 4.3 足浴31
• 4.4 系統(tǒng)評(píng)價(jià)31
• 4.5 臨床實(shí)踐指南31-32
• 5 技術(shù)路線(xiàn)圖32-33
• 第三章 成立研究小組33-35
• 第四章 證據(jù)的收集35-77
• 第一節(jié) 0級(jí)糖尿病足足浴護(hù)理效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)35-56
• 1 研究目的35
• 2 資料與方法35-38
• 3 結(jié)果38-53
• 4 討論53-55
• 5 對(duì)下一步研究的啟示55-56
• 第二節(jié) 0級(jí)糖尿病足足浴相關(guān)文獻(xiàn)的內(nèi)容分析56-63
• 1 研究目的56
• 2 資料與方法56-57
• 3 結(jié)果57-59
• 4 討論59-62
• 5 對(duì)下一步研究的啟示62-63
• 第三節(jié) 糖尿病足相關(guān)實(shí)踐指南的內(nèi)容分析63-77
• 1 研究目的63
• 2 資料與方法63
• 3 結(jié)果63-73
• 4 討論73-75
• 5 對(duì)下一步研究的啟示75-77
• 第五章 0級(jí)糖尿病足足浴的循證護(hù)理實(shí)踐方案的構(gòu)建77-87
• 第一節(jié) 0級(jí)糖尿病足足浴的循證護(hù)理實(shí)踐方案的初稿77-81
• 1 證據(jù)的匯總77-78
• 2 證據(jù)的分級(jí)與推薦78-81
• 第二節(jié) 0級(jí)糖尿病足足浴的循證護(hù)理實(shí)踐方案的完善81-87
• 第六章 結(jié)語(yǔ)87-89
• 1 本研究的結(jié)論87
• 2 本研究的特色與創(chuàng)新之處87-88
• 3 本研究的局限性及對(duì)未來(lái)研究的啟示88-89
• 參考文獻(xiàn)89-95
• 附錄95-105
• 附錄1 糖尿病癥狀分級(jí)量化表95-96
• 附錄2 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)工具(一)96-98
• 附錄3 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)工具(二)98-103
• 附錄4 AGREE Ⅱ臨床指南研究與評(píng)估系統(tǒng)(2013)103-104
• 附錄5 JBI的FAME結(jié)構(gòu)104-105
• 致謝105-107
• 在學(xué)期間主要研究成果107

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本文編號(hào)：304698