本文關(guān)鍵詞：程序化問詢對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者電話隨訪效果評(píng)價(jià)

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【摘要】：目的(1)圍繞人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者個(gè)性化需求,研制人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后程序化電話隨訪問詢目錄。(2)評(píng)價(jià)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者程序化電話隨訪問詢目錄在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用效果。方法(1)通過對(duì)國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)的整理和歸納,以及對(duì)患者半結(jié)構(gòu)化訪談,結(jié)合臨床人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后相關(guān)護(hù)理規(guī)范制定程序化電話隨訪問詢目錄的初級(jí)提綱,采用Delphi法進(jìn)行兩輪專家咨詢,完成對(duì)維度和條目的增加、刪除或修改,最終形成程序化電話問詢目錄。(2)選擇某三級(jí)甲等醫(yī)院2013年1月~2014年8月間符合納入標(biāo)準(zhǔn)的行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者228例,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各114例,對(duì)照組采用常規(guī)電話隨訪模式,隨訪內(nèi)容主要依據(jù)《THR患者護(hù)理手冊(cè)》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行。隨訪者可根據(jù)自己理解、患者提問以及既往隨訪情況自行確定內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組采用程序化電話隨訪模式,隨訪內(nèi)容按本研究研制的THR程序化電話隨訪問詢目錄進(jìn)行。6個(gè)月后對(duì)兩組入組樣本接聽電話頻率、生存質(zhì)量、康復(fù)水平、自我護(hù)理行為能力以及患者對(duì)電話隨訪質(zhì)量的滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果(1)首輪發(fā)放函詢問卷25份,回收20份,積極系數(shù)80.00%;次輪發(fā)放問卷20份,回收20份,積極系數(shù)100.00%。其中專家判斷系數(shù)為0.86,熟悉程度系數(shù)為0.92;專家權(quán)威系數(shù)為0.89。(2)首輪二級(jí)條目重要性賦值最大4.79,最小2.43;;變異系數(shù)最大為0.28,最小為0.17,滿分率為30.00%。次輪條目重要性賦值最大4.98,最小4.01;變異系數(shù)最大為0.23,最小為0.17,滿分率為55.00%。次輪變異程度明顯小于首輪;變異系數(shù)最大為0.21,最小為0.08。次輪變異程度小于首輪。次輪專家意見協(xié)調(diào)程度高于首輪,兩輪比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。(3)對(duì)照組樣本平均接聽電話18.5次/例(77.08%);實(shí)驗(yàn)組接聽電話24次/例,(100%),(χ2=11.067,P0.032)。對(duì)照組平均接聽時(shí)間6.78±0.45min/次/例,實(shí)驗(yàn)組接聽時(shí)間13.25±0.68min/次/例(t=7.897,P0.014)。實(shí)驗(yàn)組接聽電話積極性優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)(4)出院日兩組樣本生存質(zhì)量評(píng)估得分偏低,實(shí)驗(yàn)組八個(gè)維度得分在20.25~62.35分之間,總分370.38±114.35分;對(duì)照組在21.97~63.46之間,總分372.56±114.24分。兩組軀體健康得分?jǐn)?shù)均處于八個(gè)維度中最低位。實(shí)驗(yàn)組樣本與對(duì)照組樣本無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6個(gè)月后,兩組樣本生存質(zhì)量八個(gè)維度評(píng)估得分及總分較出院時(shí)出現(xiàn)明顯提高,對(duì)照組八個(gè)維度得分在65.78~79.15分之間,總分為574.32±110.78分;實(shí)驗(yàn)組在82.16~97.44分之間,總分為721.88±95.69分。實(shí)驗(yàn)組軀體健康得分?jǐn)?shù)處于八個(gè)維度中的最高位,對(duì)照組則處于第5位。實(shí)驗(yàn)組樣本與對(duì)照組樣本在八個(gè)維度及總分出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(5)出院時(shí)兩組樣本康復(fù)水平評(píng)估得分較低,實(shí)驗(yàn)組七個(gè)維度得分在1.49~28.95分之間,總分為54.05±6.78分;對(duì)照組在1.57~27.99之間,總分為55.56±7.06分。實(shí)驗(yàn)組樣本與對(duì)照組樣本在七個(gè)維度及總分比較中均無無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6個(gè)月后,兩組樣本康復(fù)水平七個(gè)維度評(píng)估得分及總分較出院時(shí)出現(xiàn)明顯提高,實(shí)驗(yàn)組七個(gè)維度得分在3.52~42.08分之間,總分為93.74±3.81分;對(duì)照組在3.04~37.45之間,總分為82.40±6.81分。實(shí)驗(yàn)組樣本與對(duì)照組樣本在七個(gè)維度及總分出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(6)出院時(shí)兩組樣本自我護(hù)理行為得分處于低值,實(shí)驗(yàn)組得分在18.52~32.95分之間,總分為110.01±7.45分;低水平為29例(25.44%),中水平76例(66.67%),高水平9例(7.90%);對(duì)照組在19.06~33.24之間,總分為109.56±7.01分;低水平為30例(26.32%),中水平77例(67.54%),高水平7例(6.14%)。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6個(gè)月后,兩組樣本康復(fù)水平較出院時(shí)出現(xiàn)明顯提高,實(shí)驗(yàn)組得分在24.84~52.78分之間,總分為153.42±5.23分;低水平為8例(7.02%),中水平80例(70.18%),高水平26例(22.81%);對(duì)照組在21.37~45.63之間,總分為134.76±8.84分;低水平為14例(12.28%),中水平89例(78.07%),高水平11例(9.65%)。實(shí)驗(yàn)組樣本與對(duì)照組樣本在四個(gè)維度、總分以及水平分級(jí)比較中出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(7)實(shí)驗(yàn)組6個(gè)維度得分最高為問訊禮儀,為19.04±3.55分,最低為疑難解答,為15.66±3.47分,總分為88.89±3.19分;對(duì)照組得分最高為問訊禮儀15.31±6.62分,最低為疑難解答10.52±7.64分,總分為54.78±6.28分。實(shí)驗(yàn)組得分優(yōu)于對(duì)照組,兩組具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。實(shí)驗(yàn)組滿意69例(60.05%),不滿意僅為5例(4.39%);對(duì)照組滿意17例(14.91%),不滿意15例(13.16%),兩組具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。結(jié)論(1)參與本次程序化電話隨訪問詢目錄編制Delphi函詢的專家具有較高的專業(yè)性和權(quán)威性。目錄經(jīng)過兩輪函詢和修訂,專家意見協(xié)調(diào)度不斷上升,一致性增加,最終形成了具有較高可靠性、權(quán)威性的程序化電話隨訪問詢目錄,包括4個(gè)一級(jí)維度,14個(gè)二級(jí)指標(biāo),42個(gè)三級(jí)條目。(2)應(yīng)用程序化電話隨訪可有效提高患者電話接聽率,降低電話隨訪失訪率。(3)應(yīng)用程序化電話隨訪可有效提高THR術(shù)后患者居家康復(fù)治療階段的生存質(zhì)量、康復(fù)水平及其患者自我護(hù)理能力。(4)應(yīng)用程序化電話隨訪可有效提高THR術(shù)后患者對(duì)電話隨訪的滿意度,加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系,共同完成THR術(shù)后的康復(fù)治療。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1221247